强直性脊柱炎患者中医证型可分为肾虚督寒证、湿热伤肾证，那么在中药汤剂治疗时就要采取不同的方法。
证属肾虚督寒以补肾强督、祛寒除湿、散风活瘀、强壮筋骨为治法。方药可选补肾强督祛寒汤：狗脊25～40g、熟地15～20g、制附片9～12g、鹿角霜9?12g、骨碎补15～20g、杜仲15?20g、桂枝9?15g、白芍9～15g、知母9?15g、独活9～、羌活9～15g、续断15～20g、防风9～12g、威灵仙9～15g、川牛膝9?15g、炙穿山甲6～15g。
本方中以狗脊温补肾、坚骨脊、强督脉、利俯仰、壮腰膝为君药。熟地补肾益阴填精；制附片温肾助阳、逐风寒湿并治脊强拘挛；鹿角补督脉、壮六阳、生精髓、强筋骨；骨碎补入肾补肾、行血补伤；杜仲补肾壮腰，强健筋骨，直达下部筋骨气血，其为臣药。桂枝温太阳经而通血脉；白芍和血脉缓筋急；知母滋阴润肾以防桂、附等燥血生热；独活辛散通达，胜湿活络、蠲搏止痛，专搜少阴伏风；羌活散风除湿为太阳经药主治督脉为病，脊强而厥；续断补肝肾、续筋骨，通血脉，为理腰肾之要药；防风人膀胱经，祛风胜湿，善治脊背痛，颈项强；威灵仙味辛散风，气温祛寒除湿，其性好走，通十二经；川牛膝即通经活血，通利关节，止腰膝痛，又引药入肾，其为佐药。炙穿山甲止风湿痹痛，解筋骨拘挛，善窜专能行散，通经络，引药直达病所为使药。
本证还可随患者证候变化，进行加减：
①寒甚痛重不移者，加制川乌3g、制草乌3g、仙灵脾9～15g、七厘散1/3管随汤药冲服；
②畏寒重并伴脊背冷痛不舒者加炙麻*3?9g、干姜5～9g；
③关节沉痛僵重伴肿胀、舌苔白厚腻者，去熟地，加生薏苡仁30?40g、炒白芥子3～6g；
④久病关节僵直不能行走或腰脊坚硬如石者，可加透骨草10～15g、伸草15?30g、泽兰15?20g；
⑤膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀，邪痹肢节者，加青风藤15～30g、海风藤15～20g、鸡血藤15～30g、石楠藤15?20g；
⑥心烦易怒、胸锁关节、胸肋关节疼痛，或有腹股沟处、臀部深处疼痛，或有双目干涇疼痛，邪及肝肺者，加香附9?12g、苏梗9～12g、姜*9～12g、枳壳9?12g；
⑦大便溏稀者可去或减少川牛膝用量，加白术9?12g，并以焦、炒为宜，加补骨脂9～15g；⑧关节肿痛兼有积液，活动受限甚者可加茯等15?30g、猪苓15?30g、泽兰10～15g、泽泻15～20g、车前子（包煎)10?15g。
证属湿热伤肾以补肾强督、清热除湿、祛风通络为治法。方药可选补肾强督清化汤：狗脊20~30g、苍术9~12g、*柏9～12g、牛膝9?、薏苡仁20?40g、忍冬藤20?30g、桑枝20～30g、络石藤15～30g、白蔻仁6～10g、藿香9～12g、防风9?12g、防己9?12g、萆蘚9?12g、泽泻9～15g、桑寄生15?30g、炙穿山甲6～9g。
方中以狗脊补肾、坚肾、强督脉、利俯仰为君药。苍术人脾胃经，运脾燥湿，以清其源，散风除湿以止痹痛；*柏味苦燥湿、性寒清热，与苍术相彰，则除湿清热之力尤胜之；牛膝通经活瘀、入肾壮腰、清降泄热，以川牛膝入药为宜；
薏苡仁既除湿又清热，且能通利关节，缓和拘挛，用于湿热滞皮肉筋脉之痹痛及湿热不攘，大筋软短所致的拘挛证，以生用为佳；忍冬藤性寒能清热，味甘缓挛急，故可清热、通络、解挛、除痹，共为臣药。
桑枝清热祛风、通利关节，主治风湿痹痛，四肢拘挛等证；络石藤祛风清热、除湿通络；白蔻仁气芳香，温脾胃、化湿浊、宽胸膈、下滞气；
藿香芳香化湿而不燥，擅治湿热内阻，气机不利而致身热不扬、脘闷纳呆、石便不爽等证；防风祛风胜湿、除挛急、止痹痛，乃太阳本经药；
防己味苦辛，气寒凉，燥湿除风、清热通络而止痹痛，应以汉防己人药为宜；萆蘚能祛风利湿、舒筋通络，宜治湿热痹；
泽泻甘淡利水渗湿，性寒清热泄火，用之则湿去、水消、热除、络畅、痹通；桑寄生补肝肾、除腰痛、治脊强，共为佐药。炙穿山甲既能祛风、通络、除痹，又能引药直达病所而为使药。
本证还可随患者证候变化，进行加减：
①午后潮热明显者，加青蒿9～12g、炙鳖甲15～30g、银柴胡9～12g、胡*连6?9g、地骨皮9～12g；
②咽干、咽痛明显者，加元参9?15g、知母10?15g、板蓝根9?15g；
③关节红肿疼痛、僵硬、屈伸不利者，加白僵蚕9～12g、生石膏20g、赤芍10?15g、络石藤20～30g、知母10?15g、炒*柏6?10g；
④膝、踝、足跟、足趾及上肢肩、肘等关节疼痛、肿胀，邪痹肢节者，加青风藤15～30g、秦艽15?20g、豨莶草10～15g；
⑤心烦易怒、胸锁关节、胸肋关节疼痛，或有腹股沟处、臀部深处疼痛，或有双目干涩疼痛，邪及肝肺者，加香附9～12g、苏梗9～12g、姜*9～12g、枳壳9～12g；
⑥关节肿痛兼有积液，活动受限甚者可加茯等15?～30g、猪苓15～30g、泽兰10～20g、泽泻15?20g、车前子（包煎）10～15g。
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