关于庄河市年度城乡居民基本医疗保险慢性病新增人员检诊认定工作的通知
庄河市年度城乡居民（原城镇居民和新农合）基本医疗保险门诊规定病种Ⅰ类（以下简称慢性病）新增人员检诊认定工作将于年1月2日开始启动，已经于年10月份申请城镇居民慢性病检诊认定的人员，不用再去申请认定，由于*策调整，如有增加的病种可以申请认定。
一、城乡居民基本医疗保险慢性病补助范围
（一）人员范围：参加大连市城乡居民（原城镇居民和新农合）基本医疗保险的人员。
（二）病种范围：共计9种，见下表。
城乡居民门诊规定病种Ⅰ类列表
1.冠心病（专指心绞痛和心肌梗塞）
2.高血压（Ш期合并症）
3.类风湿性关节炎
4.成年人糖尿病（具有合并症和并发症）
5.系统性红斑狼疮（限成年人）
6.强直性脊柱炎
7.结核病
8.慢性病*性肝炎（含抗病*治疗）
9.精神分裂症
二、庄河市城乡居民基本医疗保险慢性病检诊安排
（一）检诊时间：年1月2日—年1月9日（周六、周日正常检诊）。上午7︰30-11︰00，下午13︰00-16︰30。
各街道、乡镇检诊时间安排
检诊时间
参检乡镇、街道
1月2日
城关、新华、兴达、昌盛四个街道、栗子房镇、王家镇
1月3日
青堆镇、吴炉镇、兰店乡、石城乡
1月4日
长岭镇、城山镇、光明山镇
1月5日
塔岭镇、大郑镇、鞍子山乡
1月6日
步云山乡、蓉花山镇、仙人洞镇
1月7日
荷花山镇、桂云花乡、大营镇
1月8日
黑岛镇、花园口
1月9日
太平岭乡、徐岭镇
（二）检诊地点：庄河市体检中心（庄河水仙公馆一期西门北走米，乘坐公交车、、、路到水仙公馆站下车）。
下列病种全年随检，医院负责检诊：慢医院医院、医院；结核医院、庄河市结核病防治所；精神分裂症医院、医院。其中慢性病*性肝炎、结核病每年度首次就医时需要重新检诊认定。
三、参检须知
（一）医院
所有参检人须严格按公布医院参加检诊认定。检诊工作采用统一检诊认定标准、统一管理流程。
（二）检诊需提供材料
携带证件：参检人员需持本人身份证、社会保障卡。
填写认定表：准确填写姓名、保号、申请病种，准确填写联系电话，以便于检诊结果的发布及复检安排。
提供病历资料：提医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。。
冠心病（专指心绞痛和心肌梗塞）、系统性红斑狼疮（限成年人），可携带住院材料到曾住过医院检诊；也可携带住院材料到庄河市体检中心检诊。大连以外异地住院的患者可携带相关材料到庄河市体检中心检诊（未在本地报销的必须带住院收据原件或复印件）。
（三）特殊情况人员安排
1．居住大连市区域内（包括在大连市内及在大连各区市县居住的）可在居住地就近参检。
2．居住大连市区域以外的异地安置人员必须医院参加统一检诊。
四、复检安排
检诊结束后，市医保中心及各区市县医保经办部门将通过计算机比对既往就医情况，选取部分检诊合格人员进行复检。需参加复检人员，拒绝参加复检或复检不合格的，不享受补助待遇。
五、检诊认定结果的发布、查询
检诊认定结果将于年1月22日左右发布。参检人员可在大连市行*区域内所有可刷社保卡的医疗机构和药店查询检诊结果。
六、就医及结算
慢性病患者在定点门诊就医或购药时，需持社保卡挂号，由定点单位负责上传诊疗记录。发生的符合*策规定用于治疗慢性病的门诊费用可持卡结算。
七、注意事项
1、检诊时间：年1月2日-1月9日，过期不予受理。
2、参检时务必携带身份证、激活的社会保障卡、既往与检诊病种有关的住院材料。
3、高血压（三期）、糖尿病必须伴有合并症，合并症必须符合相关病种的检诊认定标准。
4、需要参加医院负责通知,参检人员需要保持电话畅通。
附件：
1．《检诊期间庄河市人力资源和社会保障医院检诊咨询电话》
2．《高血压、糖尿病检诊认定标准》
《检诊期间庄河市人力资源和社会保障医院检诊咨询电话》
庄河市人力资源和社会保障事务服务中心：
医院：
医院：
庄河市结核病防治所：
医院：、
医院：
医院：
高血压检诊认定标准
一、高血压（Ⅲ级合并症）
指血压达到Ⅲ级高血压的诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上；或有Ⅲ级高血压病史，经治疗，未达到Ⅲ级高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害一项。
（一）符合Ⅲ级高血压的诊断标准
收缩压≥24Kpa（mmHg）或舒张压≥14.6Kpa（mmHg），并医院的门诊系统治疗病志及相关检查化验报告单，或住院病志（含有确诊意义的相关检查化验材料）。（提供材料需原件或加盖病案室印章的复印件）
（二）合并心、脑、肾、眼底损害
1．心脏损害程度
心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%。
2．脑损害程度
合并脑出血（脑出血指高血压性脑出血，动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外）；合并脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）。
说明：判断腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位(脑干除外)直径小于1.5cm。
3．肾脏损害程度
血肌酐医院正常参考值范围。
4．眼底损害程度
眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶）。
二、糖尿病
指符合糖尿病诊断标准，且具有心、脑、肾、眼底损害一项。
（一）符合糖尿病诊断标准：
1．空腹血糖（静脉血）﹥7.0mmol/L（mg/dl）或餐后血糖（静脉血）值﹥11.1mmol/L（mg/dl），并医院的门诊系统治疗病志及相关检查化验报告单，或住院病志（含有确诊意义的相关检查化验材料）。（提供材料需原件或加盖病案室印章的复印件）
2．糖化血红蛋白检测﹥6.5%。
（二）合并心、脑、肾、眼底、足损害
1．合并心脏损害
（1）陈旧性心梗病史（提供既往住院确诊的病历）；
（2）有冠心病、心绞痛病史，经检查达到下列情形之一：
①心电图示ST-T段下移≥0.1mv；
②T波呈低平或双向、倒置，且呈动态改变；
③冠脉造影结果≥70%的狭窄，或冠脉CT结果重度狭窄；
④经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
（3）具有严重心律失常，经检查达到下列情形之一：
①Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，且Ⅰ、Ⅱ型（A：V为3：1或2：1以上）；
②房颤；
③室早成对、多源、短阵室速；
④室上速。
（4）心脏超声检查中至少具备以下一项异常：左房内径≥40mm；或左室内径大于55mm（男）或50mm（女）；或左室肥厚（大于12mm厚度）；或左室射血分数小于50%。
2．脑损害程度
合并脑出血（脑出血指高血压性脑出血，动脉瘤、血管畸形、瘤卒中等除外）；合并脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）。
说明：判断腔隙性脑梗塞标准为梗塞部位(脑干除外)直径小于1.5cm。
3．合并肾损害
血肌酐医院正常参考值范围。
4．合并眼底损害
糖尿病眼底改变IV期及以上者。
5．合并糖尿病足（末梢神经炎除外）：主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示：骨质改变征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。
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