强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。在我国，强直性脊柱炎患病率约为0.3%，患病人数约在万左右。发病年龄通常在13-31岁，且多见于男性。数据显示，约80%的强直性脊柱炎患者存在脊柱疼痛和疲劳症状，晨僵比例更是高达90%。但真正可怕的还是它可能带来的骨结构损伤。
有部分患者在二十几岁的年纪，就出现了腰背痛的症状，诊断为强直性脊柱炎，但没进行规范治疗，而且平时也喜欢蜷缩在沙发里玩手机，低头、弯腰、屈膝比较频繁，来找我看病的时候，腰已经直不起来了，出现了明显的后凸畸形，X线片出现了骨性融合......
出现哪些症状要怀疑患有强直性脊柱炎呢？
1.炎性腰背痛是早期患者最具特征的临床症状，以夜间疼痛明显，甚至翻身困难，活动后明显减轻，晨起腰背部僵硬疼痛加重；
2.交替性臀部疼痛或大腿根部疼痛；
3.下肢单关节的肿痛，主要是膝关节、踝关节、足跟肿痛；
4.反复眼部葡萄膜炎；
5.肌腱端炎，比如胸锁关节压痛、肋软骨炎；
6.家族中有其他人患有强直性脊柱炎或银屑病等疾病，或者HLA-B27阳性的人群，出现以上1个或多个临床表现。
总之，年轻男性出现腰痛、关节痛、多部位疼痛，一定要到风湿病科就诊，及早做出正确诊断。
怀疑强直性脊柱炎需做哪些方面的检査？
X线检査:主要是骨盆、脊柱。骨盆平片可显示骶髂关节特征性改变，如早期可见骶髂关节边缘模糊，稍致密，中期可见关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿状改变，晚期可见关节间隙消失，呈骨性融合。脊柱检查早期有椎体方形改变，出现椎小关节面模糊、毛糙和椎旁韧带钙化;后期脊柱呈竹节样改变,甚至出现脊柱畸形；腰椎、颈椎前凸消失或后凸，驼背畸形等改变。有部分患者可出现髋关节、膝关节受累。
CT或MRI检查：对于X线检査未见明显异常，但临床高度怀疑强直性脊柱炎的患者可选择敏感性高的CT或MRI检査。CT能较好地显示关节间隙及关节面骨质，MRI对于骶髂关节早期软骨改变和骨髓水肿的显示优于其他影像检査，对了解软骨病变优于CT,对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义。
超声检查：超声检查作为强直性脊柱炎早期诊断的新方法，越来越得到重视，比如可以检查附着点炎和髋关节滑膜炎。
HLA-B27检测：在强直性脊柱炎患者中,HLA-B27的阳性率高达90%，是疾病的易感基因。对于临床怀疑强直性脊柱炎者,HLA-B27阳性可增加诊断的准确性。但不能凭HLA-B27做出诊断或排除诊断。
除以上检查外，还需要做血常规、C反应蛋白、血沉等检查。此外，为了确定服药安全性，肝、肾功能等检查也是必需的。
（X线下呈现竹节样改变）
在过去很多人都把强直性脊柱炎称为“不死癌症”，因为强直性脊柱炎不能根治，晚期可能会出现比较严重的脊柱畸形，甚至残疾，比较严重的影响患者的生活。其实早期诊断，经过长期规范的治疗，很多患者都能够缓解，强直性脊柱炎并没有“不死癌症”这么可怕，现在的医疗诊断技术以及治疗水平的有很大的进步，我们要相信专业的医生。
强直性脊柱炎从发病到最终骨融合，会经历几大阶段：骨炎-脂肪沉积-骨赘-骨桥-骨融合。“新骨形成”是整个病程进展的病理基础，而IL-17A是个重要的“助推器”。一方面，它是附着点炎发病过程中的关键细胞因子和炎症介质，可进一步促进炎症级联反应；另一方面，它是骨重塑的关键介质，参与新骨形成。因此，抑制IL-17A可阻断炎症通路、缓解疼痛，同时抑制新骨形成来阻止骨结构进一步损伤。
研究发现，白介素-17A（IL-17A）是促进炎症级联反应、新骨生成、最终导致骨融合和完全强直的重要介质。作为目前全球首个且唯一全人源IL-17A抑制剂，可善挺?可特异性阻断任何来源的IL-17A，有效控制炎症并抑制新骨形成，多层调控病理进展。
全新靶点IL-17A“瞄准”骨结构进展，推动中国强直性脊柱炎生物制剂治疗挺进全新时代
作为目前全球首个且唯一全人源IL-17A抑制剂，多项临床研究证实了可善挺?的多重获益：
——快速缓解背痛、晨僵和疲乏症状：MEASURE2研究结果显示，患者接受mg可善挺?治疗4周，背痛较基线改善39%（安慰剂组：15%），晨僵较基线改善34.4%（安慰剂组：14.8%），疲劳较基线改善28%（安慰剂组：8%）。
——抑制新骨形成，阻止结构损伤：持续接受可善挺?治疗，97%基线无骨赘患者和73%基线有骨赘患者2年内无新生骨赘，近80%患者脊柱损伤在4年内未出现恶化。
——良好整体安全性和耐受性：IL-17A处于整个炎症通路的下游，且全人源制备工艺降低了不良反应风险。研究显示，经可善挺?治疗的患者尚无结核易感性增加的报告，且目前尚未见经可善挺?治疗出现乙肝再激活的相关报道，5年抗药抗体发生率1%。
祝贺可善挺（司库奇尤单抗）进入国家医保目录，惠及更多银屑病和强直性脊柱炎患者！
目前全球首个且唯一全人源白介素17A（IL-17A）抑制剂，也是唯一一个进入国家医保目录的白介素类（年3月1日医保执行）。
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