县直及驻民各参保单位：
为加强我县职工医保门诊慢性病的管理工作，保障慢性病患者的基本医疗，经研究，现将我县职工门诊慢性病病种待遇认定工作等有关事宜通知如下：
一、关于年度职工门诊慢性病待遇认定
（一）申报条件：凡参加我县职工医保并符合职工门诊慢性病病种（见附件1）及病情主要指征的患者均可报名。
（二）申报材料：
1、有效身份证件或社保卡（复印件）、彩色照片1张。
2、《门诊慢性病病种待遇认定申请表》（见附件2）。
3、与申报病种相关的二级及以上医疗机构近一年住院病历（加盖病案管理专用章）、检查资料复印件（加盖专用章），具体包括：入院记录、特殊治疗记录、手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单、长期医嘱、临时医嘱等。
（三）申报办法：
由参保个人携相关资料于年11月20日——年12月10日前报民权县社会医疗保险服务中心职工医保10号窗口。
（四）鉴定程序：
县医保经办机构组织专家，根据住院病历及相关资料进行审核。对于部分确需体检的，医保经办机医院进行体检。并由专家根据体检结果进行鉴定。初步鉴定合格人员名单，于年12月20日至12月25日分别在民权医疗保障服务中心、医院进行公示。公示期结束后发放（职工门诊慢性病手册），有效期年1月1日——年12月31日，期满后按规定进行复核。
二、职工门诊慢性病实行定点治疗。
（一）凡经认定享受职工门诊慢性病待遇的医院（老院区）定点治疗。
（二）精神分裂症、抑郁症在医院定点治疗。
（三）享受职工门诊慢性病的应持（职工门诊慢性病手册）社会保医院，按照规定的病种，用药范围和个人自付比例等在规定的时间进行治疗。
咨询
年11月19日
附件1：
商丘市基本医疗保险门诊慢性病
病种目录及限额
序号
病种名称
限额
1
恶性肿瘤门诊放化疗
门诊费用按相关规定由统筹基金支付，基金支付累计不超过年度封顶线
2
器官移植抗排异治疗
基金支付累计不超过年度封顶线
3
冠心病支架植入术后（一年）
元/月
4
陈旧性心梗搭桥术
元/月
5
精神分裂症
元/月
6
抑郁症
元/月
7
Ⅱ期高血压病
元/月
8
冠心病（非隐匿型）
元/月
9
糖尿病并发症
元/月
10
脑血管后遗症
元/月
11
陈旧性心梗
元/月
12
慢性阻塞性肺气肿
元/月
13
类风湿性关节炎
元/月
14
慢性活动性肝炎或肝硬化
元/月
15
支气管哮喘
元/月
16
结核病
元/月
17
股骨头无菌性坏死
元/月
18
强直性脊柱炎
元/月
19
帕金森综合症
元/月
20
慢性肾炎
元/月
21
肾病综合征
元/月
22
系统性红斑狼疮
元/月
23
癫痫病
元/月
24
小儿脑瘫
元/月
25
原发性血小板减少性紫癜
元/月
26
进行性肌肉萎缩
元/月
27
重症肌无力
元/月
28
干燥综合症
元/月
29
心脏瓣膜置换术后
元/月
30
慢性肺原性心脏病
元/月
附件2：
门诊慢特病病种待遇认定申请表
门诊慢性病
门诊重特大疾病
认定机构名称（盖章）：
年月日
姓名
性别
年龄
职工医保
城乡居民医保
身份证件号码
联系电话
医院
申请人签名
申报病种名称
医保编码
病情摘要
医师意见
医师签名：年月日
审批意见
年月日
备注
责编：薛皓
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