强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱中轴关节病为主要病变的慢性自身炎症性疾病。其主要症状表现为腰骶部疼痛或腰背痛,常在夜间休息时症状加重,严重时可有翻身困难,夜间痛醒,需下床活动后方能重新入睡,多数伴有晨僵,晨起或久坐后起立时腰背部发僵尤为明显,活动后可减轻。
本病的基本病变表现为附着于骨关节部位的肌腱、韧带和关节囊等发生非特异性炎症、纤维化以至骨化。骨化带来的后果是脊柱关节骨性融合,最终产生严重的脊柱和关节畸形,甚至发生骨折。
除了典型的炎性腰背痛,其他部位附着点炎多见于足跟足底痛、胸痛。此外,强直性脊柱炎还表现为外周关节痛,以髋关节炎为多见。关节外表现以眼葡萄膜炎或虹膜炎为多见,还可有升主动脉根和主动脉瓣病变,以及心传导系统异常等。
病因尚不明确本病病因尚不明确,一般认为是遗传因素和环境因素相互作用导致。遗传因素在发病中具有重要的作用,约20%患者有家族聚集患病现象。本病以男性多见,男女比例约为5~10:1,且一般男性病情较重。检查指标手段强直性脊柱炎大多起病缓慢而隐匿,有时易误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出。强直性脊柱炎无特异性指标,类风湿因子阴性,活动期C反应蛋白、血沉可升高,90%患者HLA-B27阳性。骶髂关节CT或MRI检查是诊断本病的关键方法。长期规律治疗强直性脊柱炎尽管目前尚无根治的方法,但长期规律的治疗能够较好的控制症状,改善生活质量及预防畸形的发生。常用的药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂。生活中需注意日常生活中,本病患者应注意适当进行体操锻炼,尤其应针对脊柱、胸廓、髋关节活动,较推荐游泳运动。注意立、坐、卧的正确姿势,尽量保持挺胸收腹、双眼正视前方,宜睡硬板床、低枕。注意防寒保暖,戒烟酒,避免过度负重和剧烈运动。●上海医院赵梦飞
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