眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节外表现,通常以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎，4%-33%的患者可在病程中出现,也有一小部分患者虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现,发生的原因与人类白细胞抗原HLA-B27有关。典型的发病方式为急性发作,常单侧发病,主要症状包括眼疼痛、流泪、畏光和视物模糊。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿,病变侧虹膜色素较健侧变淡、瞳孔缩小,如果有后房粘连,尤其是在扩瞳的情况下瞳孔可以呈不规则状态。裂隙灯检查可见角膜周围充血、虹膜水肿。如虹膜粘连,则可见前房有大量渗出和小的角质沉淀。一次色素膜炎发作常在4-8周后缓解,但可在任一眼复发。虽然许多其他疾病也可出现色素膜炎,且患者出现非肉芽肿性色素膜炎就需怀疑强直性脊柱炎或其他脊柱关节病。
强直性脊柱炎并发虹膜炎易于复发,对强直性脊柱炎并发葡萄膜炎患者的治疗主要是对症治疗，主要目的是促进炎症消退，避免炎症引起并发症和减轻由于睫状肌痉挛所引起的疼痛。局部使用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼剂和/或联合非甾体类抗炎药的效果良好，可以根据炎症的严重程度选择药物种类和使用频率。对于炎症反复发作或累及后节的患者，可考虑短期口服糖皮质激素治疗。同时在治疗局部炎症的同时还要兼顾全身病情的控制，对于全身免疫功能明显异常患者需全身使用足量激素，必要时还需加用免疫抑制剂，以有效地控制病情并减少复发。如能及时治疗预后较佳,如治疗不及时可发生虹膜后粘连、继发青光眼及并发白内障等并发症而丧失视力。
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