手术
尽管随着现代医学的发展,在强直性脊柱炎的治疗上已经积累了很丰富的经验,但至今为止临床尚未发现某一种特效药可以终止强直性脊柱炎的进一步发展。
手术治疗强直性脊柱炎主要是通过对脊柱和关节进行矫正,达到改善关节活动度,减轻疼痛,提高生活质量的目的。强直性脊柱炎的手术指征包括几个方面。对有严重脊柱畸形的病人可做脊柱矫形手术(如胸椎、颈椎截骨术)。当然,这种矫形并不能恢复人体脊柱正常的生理弧度,而是在驼背部位的下方人为地形成一反向弧度,使部分驼背畸形被抵消。该方法适用于脊柱病变已稳定并已形成骨性强直的病例。对髋关节、膝关节活动明显受限者,可采取关节置换或成形术,少数心瓣膜关闭不全严重者还需考虑换瓣术。
⒈脊柱截骨术
强直性脊柱炎患者在中晚期往往出现驼背畸形,严重者不仅从心理上给患者带来巨大的痛苦,而且可以造成终身残疾。因此,许多患者为了改善生活质量,解决驼背畸形带来的痛苦,需要进行脊柱截骨术。
①手术适应症
驼背畸形严重,使用非手术疗法治疗如牵引、支架等方法已不能矫正。
病变比较稳定,第一小时血沉40mm以内。
两髋应无严重屈曲畸形,如两髋已有严重屈曲畸形者,应先纠正屈髋畸形。
年龄在45岁以下,因年龄大者多不能耐受此种手术,容易发生大血管或神经合并症。
②点击蓝字了解脊柱截骨术详情(强直性脊柱炎驼背了可以手术治疗吗?)
⒉全髋人工关节置换术
年以后全髖人工关节置换术在临床上被大量开展应用,有比较长的历史。髋关节置换术主要针对强直性脊柱炎髋关节病变,并发股骨头坏死晚期患者。
人工关节的材料可以分为金属对金属(臼及头部由金属制成)、塑料对金属(臼由高密度聚乙烯塑料制成,假头及柄由金属制成)和金属对塑料对金属3种类型。
人工髋关节的优点是绝大多数患者不痛,而且活动度较好,但术后合并症较多,如感染、脱位、假体松动、磨损和断裂等。
以上手术治疗也只是对症治疗,其目的是改善病人的功能,使他们能生活自理,提高生活质量。由于强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,采用手术进行治疗,并不能从根本上治愈强直性脊柱炎,而且手术治疗强直性脊柱炎后复发的现象,也屡见不鲜。
手术治疗强直性脊柱炎只是矫正脊柱和置换关节的作用,并不能从根本上治愈疾病,手术后如果病情仍有活动,仍要服用针对性治疗药物。
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