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NX下列关于非化脓性关节炎的叙述，正确的有
A.原发性骨关节病变起自于关节软骨
B.类风湿关节炎病变起自于滑膜
C.强直性脊椎炎病变起自于骶髂关节
D.血友病性关节病变起自于关节血管畸形
骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的鉴别
骨关节炎
强直性脊柱炎
类风湿关节炎
好发
中老年，女性多见
16-30岁，男性占90%
20-45岁，女性
病理
变化
以关节软骨退行性变、继发性骨质增生为特征
以原发性、慢性、滑膜血管翳破坏性炎症、韧带钙化为主
基本病变为关节滑膜的慢性炎症。发病与免疫有关
累及
部位
膝、髋、脊柱及远侧指间关节
一般为1-2个关节
从骶髂关节沿脊柱逐渐向上蔓延
“竹节样”脊柱
掌指关节、近端指间关节常见
多发性，双侧性，对称性
临床
表现
关节疼痛为主要症状
关节活动不灵活
关节肿胀、渗液、肌萎缩
早期：骶髂关节痛、下背痛
晚期：躯干、髋关节弯曲
驼背畸形、关节僵硬
对称性多关节疼痛、晨僵
多关节受累，活动受限
晚期：关节鹅颈畸形
X线
表现
软组织肿胀，关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。晚期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生
早期骶髂关节骨质疏松、椎间隙增宽
中期椎间隙变窄、骶髂关节融合
后期为特征性竹节样脊椎
早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽、骨质疏松、关节积液；
晚期关节间隙变窄、骨性强直
化验
一般都正常，无特异性
RF阴性、HLA-B27阳性
类风湿因子(RF)阳性
No.ABC（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
A．关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺”形成
B．骨质疏松，关节间隙狭窄，骨组织呈磨砂玻璃样改变
C．椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变
D．椎体破坏，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影
.骨关节炎的X线表现为
.强直性脊柱炎的X线表现为
.类风湿关节炎的X线表现为
答案及解析见明天的“考研随手练”！
模拟试题
关于髋关节结核的叙述，正确的是（X型题）
A．儿童多见
B．早期病变以单纯性骨结核多见
C．可出现膝关节处疼痛
D．进行性关节间隙变窄为早期X线征象
答案及解析：ACD
髋关节结核儿童多见，单侧性居多。早期病变为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，但以单纯性滑膜结核多见。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。X线片检查是诊断髋关节结核的重要方法，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏是早期X线征象。
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