娄玉钤教授总结强直性脊柱炎的基本病因病机为先天禀赋不足，素体虚弱，肝肾精血亏虚，风寒湿之邪乘虚深侵肾督，筋脉失调，骨质受损。其性质为本虚标实，肾虚为本，风寒湿为标，寒湿之邪深侵肾督，督脉受病，又可累及全身多个脏腑。临床以虚实夹杂多见，发作期以标实为主，以风寒湿者多见；缓解期以肝肾气血阴阳亏虚为主，肾阳虚者多见。
一、肾虚督寒型症见：腰骶、脊背疼痛，痛连颈项，背冷恶寒，肢节游走性疼痛，酸楚重着，或晨起腰骶、项背僵痛，或僵硬弯曲，活动不利，得温痛减，舌质淡、舌苔薄或白，脉沉弦或细迟。治以补肾强督，温经散寒，活血化瘀。
药用：续断15g，狗脊40g，淫羊藿10g，(炒)杜仲15g，鹿角霜10g，制附子10g，桂枝10g，骨碎补15g，生地*、熟地*各12g，赤芍、白芍各10g，薏苡仁30g，伸筋草30g，土鳖虫10g，知母15g，麻*9g，干姜9g，羌活、独活各10g，防风10g，牛膝18g。
二、肝肾两虚，筋骨失养型症见：腰背疼痛,腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形羸，腰膝酸软，头晕目糊，耳鸣耳聋，畏寒肢冷，阳痿，面色苍白，舌质略红、少苔或薄苔，脉沉细数、尺脉弱。治以滋补肝肾，壮骨强筋。
药用：骨碎补15g，补骨脂10g，羌活、独活各10g，生地*、熟地*各12g，赤芍、白芍各10g，蒺藜10g，山茱萸10g，乌梢蛇10g，蜈蚣3条，穿山甲9g，威灵仙12g，桂枝12g，络石藤30g，鸡血藤30g，寻骨风10g，松节15g，续断18g，制附子10g，伸筋草30g，炒*柏10g，红花10g。
三、督脉邪壅，久郁化热型症见：脊背钝痛，腰、股、髋部酸着重滞，甚或掣痛欲裂，脊柱强直、畸形、活动严重障碍，形体消瘦，五心烦热，或有低热，口干，肌肉触之热感，肢体喜凉恶热，不久又怕冷，大便干，小便*，舌质红、苔*厚而腻，脉象滑数或弦滑数。治以益肾壮督，清热活络。
药用：生地*18g，地骨皮12g，骨碎补18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，(炒)*柏12g，忍冬藤30g，威灵仙15g，羌活、独活各9g，土鳖虫9g，蚕沙10g，络石藤30g，透骨草20g，制乳香6g，制没药6g。
参考文献：
[1]赵敏,娄玉钤.娄玉钤治疗强直性脊柱炎经验[J].中医杂志,,51(11):+.
编辑：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫