强直性脊柱炎三问
在强直性脊柱炎的临床诊疗过程中，患者总是非常积极的咨询与强直性脊柱炎的相关信息，其中有3个问题出现的频率非常高，所以我们对这些问题进行了简单的汇总，并加以解答。
一问：医生，我的HLA-B27检测结果呈阳性，我是不是强直性脊柱炎？
答：不一定。
解释：人群中HLA-B27阳性率小于10％，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率超过90％”不能直接理解为“HLA-B27阳性=强直性脊柱炎”。如果我们根据强直性脊柱炎约3‰的患病率进行绘图，可以更直观的了解到HLA-B27与强直性脊柱炎的关系（下图中的红色长方形代表强直性脊柱炎患者）。不难看出HLA-B27检测结果呈阳性，并不一定是强直性脊柱炎。
二问：强直性脊柱炎会遗传吗？
答：不一定。
解释：强直性脊柱炎确实有一定的“遗传倾向”，但这里的“遗传倾向”并不等同于我们一般意义上的“遗传”。不同于我们一般理解的“常染色体显/隐性遗传病”中，致病基因一旦表达即发病的情况。强直性脊柱炎的发病过程是一个相对复杂的过程，目前认为这是一个与遗传、环境、感染、肠道菌群等多种因素相关的过程。患者后代即使遗传了HLA-B27基因，也可能因环境等因素的不同而并不发病。更何况HLA-B27基因也并不是％会遗传给后代。
三问：强直性脊柱炎有忌口吗？
一般没有。
解释：现有的强直性脊柱相关研究并未报道过因某种具体食物而诱发或加重强直性脊柱炎的普遍情况，所以我们一般认为强直性脊柱炎患者并无忌口。相较于食品的种类，食品的安全与卫生则明显更为重要，因为某些特殊类型的细菌感染和肠道菌群的失调已被认为与强直性脊柱炎的发病相关。同时，虽然饮酒并不会增加强直性脊柱炎发病和疾病加重的风险，但吸烟对强直性脊柱炎的发病和疾病进展有一定的影响，应积极戒烟。
作者：医院风湿免疫科医师严伟
审核：医院风湿免疫科主任医师魏华
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