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强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
临床表现
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
（1）骶髂关节炎约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
（2）腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。
（3）胸椎病变胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
（4）颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）周围关节病变约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。
3.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
（1）心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病变长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
（3）耳部病变在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
（4）肺部病变少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
（5）神经系统病变由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
（6）淀粉样变为AS少见的并发症。
（7）肾及前列腺病变与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
中医对强直性脊柱炎的认识历史久远，《*帝内经》里就有“骨痹”、“肾痹”的论述，强直性脊柱炎可归属于中医“痹证”范畴。中医认为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，为痹证的外因。先天肾精不足、督脉空虚是其发病的关键，风寒湿热之邪是诱发因素，又与瘀血内阻、督脉不通有关。根据临床流行病学研究发现，现代强直性脊柱炎以湿热痹阻、肾阳不足、瘀血痹阻这三种证型为主，且湿热痹阻证和肾阳亏虚证是主证，而瘀血痹阻多是兼证。因此补肾活血、清热利湿活血是目前中医治疗强直性脊柱炎的主要治疗法则，并辅以驱风、散寒、化痰通络等法则。
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis）是以骶髂关节、脊柱骨突（滑膜关节）、脊柱旁软组织及外周关节的强直、疼痛为主的一种慢性进行性多发性的疾病。青年男性发病多于女性。
㈠寒凝瘀阻证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点因受凉加重，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白，脉沉涩。
3.可能伴随的症状关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利等。
温阳散寒，活血止痛；可选用桂枝附子汤与生化汤合方。
㈡痰瘀寒湿证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点因受凉加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。
3.可能伴随的症状关节畸形，或头沉头昏，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利，或大便不爽等。
温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、活络效灵丹与平胃散合方。
㈢气虚痰瘀证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点因劳累加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或气短，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便不爽等。
益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。
㈣阴虚瘀血证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄*，脉沉细涩。
3.可能伴随的症状盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。
滋补阴津，凉血化瘀；可选用六味地*丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。
㈤阴虚痰瘀证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点五心烦热，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄腻，脉沉细涩。
3.可能伴随的症状盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。
滋补阴津，化痰通络；可选用大补阴丸、贝母瓜蒌散与失笑散合方。
㈥阳虚瘀热证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄*，脉沉细涩。
3.可能伴随的症状口干欲饮热水，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或倦怠乏力，或消瘦，或大便溏泄等。
温补阳气，凉血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与桃核承气汤合方。
㈦阳虚湿热证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点畏寒怕冷，肢体困重，口干不欲饮水，舌质淡红，苔*腻，脉沉弱。
3.可能伴随的症状口干欲饮热水，或手足不温，或头晕目眩，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。
温补阳气，清热燥湿；可选用右归饮与四妙丸合方。
㈧血虚寒凝脉络证
1.主要症状腰背及骶髂僵硬、疼痛。
2.辨证要点口淡不渴，面色苍白，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。
3.可能伴随的症状畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或指甲无泽，或心悸，或失眠多梦，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。
温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用当归四逆汤、四物汤与通脉四逆汤合方。
练习阙巧根老师传授的少年内劲一指禅站桩的对强直的好处如下:
1、补阳气补正气。*帝内经认为“正气存内，邪不可干。”正气可以理解为免疫力、抵抗力。强直朋友一般正气虚，怕冷，易出汗，易感冒。老师传授的小马步站桩就是补足正气最快的方法之一。
2、止疼。强直是“痹症”的一种，中医认为是由风寒湿邪侵入人体而引发疼痛。所以治则之一就是驱散风寒湿邪。中医经典《金匮要略》解释说“若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”。意思为需微微出汗，汗出为小米粒大为宜。在老师指导下的站桩，动作规范桩架正确的时，就会微微出汗，练完之后全身轻快，精神放松。由于将侵入的风湿之邪逼出体外，疼痛自然消失。热胀冷缩的原理，站桩发热，可松筋活血，减轻疼痛。值得注意的是，这里指的腰骶痛是慢性隐痛，隐痛不舒服的感觉，在练完之后可以缓解，适合强直早中期缓解期。若是几个月以上的顽固疼痛，或者是急性发作疼痛难忍，严重影响生活，则需就医。
3、疏通经络。站桩时有助于恢复脊柱的生理曲度，对背部肌肉有拉伸作用。足太阳膀胱经和督脉循行于背部，有疏通经络气血的作用，通则不痛。
4、增强大腿肉力量，上楼梯时感觉更轻松。下盘更稳，也是练其他气功的基本功。
5、止汗。站桩后白天自汗现象明显减轻。由于内力耐力增加，和体内邪气减少。
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