恶性胸腺瘤的治疗非常棘手。大量的资料提示该病对传统的放、化疗不敏感,长期生存率低。近年来,越来越多的临床证明靶向性细胞免疫治疗在内的生物治疗可能是恶性胸腺瘤的有效治疗手段。
刘某,男,60岁,于年4月16日因出现胸痛、发热、咳嗽、气促、盗汗等症状不适一个月入院。
入院后,胸腔穿刺活检确诊为:病变B2型胸腺瘤(中度至高度恶性胸腺瘤,易复发)。
患者患强直性脊柱炎已经十余年,症状十分明显。主治医生不建议进行放、化疗。接受肿瘤治疗专家建议后,年5月10日行胸腺瘤射频消融微创手术后,遂进行ACTL靶向性抗肿瘤细胞免疫治疗(简称“ACTL治疗”)。
ACTL治疗靶点确定:
根据患者的免疫组化检测结果,ACTL治疗的靶抗原为:角质蛋白19(CK19)和CD20抗原。
ACTL治疗后的变化:
首先进行10天一次的ACTL治疗,4次治疗后改为两周一次治疗。
ACTL治疗二个月后,患者病情明显好转,胸部已无疼痛感,并食欲大增,失眠症状逐渐改善。自年6月27日至现在共进行了37次ACTL治疗。多次影像学检查未发现原发病灶增大,无新病灶出现和转移征象,肯定了ACTL治疗效果。
此外,ACTL治疗5个月后,患者的强直性脊柱炎症状基本消失,腰背和骶髂关节无疼痛感,行动自如,体力劳动不受限制。患者皮肤开始光洁。头发增多变黑。医院科室医生会诊,结论为罹患10余年的强直性脊柱炎完全康复。
小结:以ACTL为主的综合治疗可有效地治疗恶性胸腺瘤,阻断病情发展。至于为何同时治愈强制性脊柱炎的机理尚无科学证据,尚待研究。
ACTL治疗前后影像学变化图:
ACTL治疗前后胸部MR变化: