这让很多患者惶恐不安,强直性脊柱炎是一个进性行发展的慢性炎性疾病,并不是说患上了强直性脊柱炎就一定会活动立刻受限、瘫痪。随着医学的发展,该病的自然病程、病因、发病机制和诊治手段都在不断的更新,这种疾病也逐渐显得不那么可怕。但还有一些人停留在过去的认识,得了病不敢去治疗,越拖越严重,反而认为是理所应当的。
强直性脊柱炎在年国际抗风湿联盟才正式作为一个单独病种来命名,之前一直将其划分为“类风湿因子阴性的类风湿关节炎疾病”,这也开启了强直性脊柱炎研究与诊疗的全新之旅。在现代医药学还没有如此发达的时候该病致残致畸的报道屡见不鲜,因此有人把它称作“不死的癌症”。
强直性脊柱炎是可以治疗的
强直性脊柱炎的病程是各种各样的,每个人的病情会如何发展都是一个逐步行进的过程,就如一棵大树的枝丫一样,各有不同,但总体来说,它是以自发缓解和加重为特点。炎症活跃期症状加重,炎症慢性禁止期症状减轻。
只要在病情进展的时候,适当的加以干预,是可以有效的改善症状,甚至可以完全阻断病情进展,达到促进破坏的骨骼修复、阻止炎症进展的治疗目标。所以一旦确诊病情,患者需要及时治疗,强直性脊柱炎越早治疗预后越好。而有些患者痛则治,不痛则停,这是很不可取的。
临床上一些患者,他们一直没有出现明显疼痛,而脊柱的强直却在持续进展,直至完全强直。这是因为疼痛和骨破坏的机制并不完全平行,有时病人症状并不明显,但是骨破坏却在悄无声息地继续进行。所以,不痛只是治疗的第一步,而抑制炎症和骨桥形成,最大程度地提高病人的生活质量,才是我们治疗的目标。
要达到此目标,一方面,要把握好治疗时机,早期、规范地使用抗风湿药;另一方面,长期坚持服药治疗也很重要。传统的改善病情药物(以前称为慢作用抗风湿药物)往往起效较慢,需要一定的耐心。
哪些患者预后较好?
能够坚持规律药物治疗的患者比不能按时服药的患者病情总体评估要好;
能够坚持功能锻炼的患者比不能坚持锻炼的患者身体状况要好;
能够服从医嘱的患者比不能坚持规律就医的患者整体预后要好。
研究数据显示,约30%的患者因病影响了工作,但大部分能够坚持治疗的患者可以控制好症状,并在较短的时间内恢复工作能力。
哪些患者预后较差?
大部分强直性脊柱炎的功能丧失发生在病初的10年内,并且与外周关节炎、脊柱X线改变及脊柱竹节样变的进展密切相关。
挪威的一项研究显示,强直性脊柱炎的患者平均在15.6年左右需停止工作,高危人群包括:低教育程度者、有急性前色素膜炎、竹节样脊柱。
有共患病者(合并其他疾病)
这一部分患者因为疾病的进展,出现了脊柱、关节功能丧失,无法继续工作。
另外,髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的重要因素。有髋关节受累的患者躯体功能明显比无髋关节受累的人群要差许多。病情严重者会行走困难,丧失行动能力。但随着关节外科的发展,全髋关节置换术已普遍应用于严重患者,手术后可以部分甚至全部恢复髋关节功能。
医生寄语:早发现早治疗是预防关节畸形、功能丧失的必备法宝。提高早期诊断率和治疗效果需要我们共同的努力。
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