区别
在思想观念大解放的当今社会，我们呼吁男女平等。可是你知道吗？一些疾病在发病率、临床表现、疾病进展，甚至是治疗反应等方面都存在着「性别差异」，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎（AS）等。
AS是一种「男女有别」的慢性、进行性炎症疾病。为什么说它「男女有别」呢？AS的男性患者和女性患者中从临床表现到疾病转归方面有哪些差异呢？
临床表现的「差异」
AS是一种多发于中青年男性的自身免疫性疾病，男性患者人数远大于女性患者。
在临床上，男性AS患者的病情往往比较严重；而诊断为AS的女性却往往比男性具有更常见或更严重的关节外表现，包括炎症性肠病和银屑病，但并非所有的关节外表现发病率都是女性高于男性，比如：葡萄膜炎在男女性中发病率类似，而急性前葡萄膜炎在男性中更为常见，附着点炎和指炎在女性中更普遍和严重。
诊出率的「差异」
临床上，男性患者的症状较为明显、疾病进展快，诊出率高；而女性则更易出现误诊、延迟诊断等。在一项纳入了名自述为AS患者的真实世界研究中发现，女性患者相较于男性而言，误诊为纤维肌痛和身心机能紊乱的概率更高。
而且，性别间疾病表现的差异也可能导致诊断偏差，即女性症状一般较轻，在临床诊断中以其临床症状为主，较为主观，诊断依据更偏重于患者自身的报告，需要患者对自身症状有较为清晰的认知并积极主动地报告；而男性患者主要通过客观的、可量化的放射学进展或实验室指标来进行诊断，疾病更容易被识别。
因此，女性较男性AS诊出率低，所需的时间一般较长。
整体疾病负担的「差异」
有临床数据显示，尽管疾病进展较慢，但女性患者的疾病活动度可能比男性更高。女性患者的生活质量通常要比男性差，比如更容易出现疲劳、更严重的中轴部位疼痛、BASFI评分偏高.....这些都加重了女性患者的总体疾病负担。
治疗反应和预后的「差异」
TNF抑制剂（TNFi）是AS生物治疗领域中最常用的一种生物制剂。然而，多项研究发现，女性患者对TNFi治疗的反应明显较差，TNFi在女性患者中的药物生存期低于男性。
传统观点认为AS主要发病群体为男性，而对女性AS的忽视易导致漏诊及延误诊断。由于男性与女性AS患者在免疫、遗传、激素分泌等各方面存在差异，女性患者发病年龄较晚、病程较短、更易出现耻骨联合、胸骨及外周关节受累、生活质量特别是躯体疼痛和精神健康情况较差。女性患者疾病程度与男性相当，在临床诊治中应得到与男性患者相同的重视。
针对男女疾病表现的不同，在进行AS治疗时要