骶髂
强直性脊柱炎属于多因素导致的自身免疫性疾病，起病多以晨僵和腰背痛为主，常常集中在腰骶部，起病隐匿，缓慢进展。
强直性脊柱炎一般好发于青少年男性，且疾病特点为休息后加重，适当活动后可减轻。若治疗不当，病变常持续进展，严重者累及整个脊柱及髋膝关节，导致脊柱关节的活动功能丧失，生活质量明显下降。
01
骶髂关节的X分级
X片可以看到骶髂关节间隙变模糊，关节面破坏，呈虫蚀样，病变周围无明确界限，为浸润性改变，局部也可以看到硬化骨。但骶髂关节解剖结构复杂，形态各异，加上腹腔内脏器和结肠积气的干扰，早期骶髂关节炎的X线表现很难确定。
0级：正常
I级：可疑异常
Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变
Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直
Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
02
骶髂关节的CT分级
CT分辨率高，可发现骶髂关节在不同层面上微小的变化，有利于脊柱关节炎的早期诊断。尽管如此，有研究表明患者从出现症状到骶髂关节发生结构改变大约需要5-10年时间，也就是说，如果以X线或CT检查结果为标准的话，可能会极大地延迟脊柱关节炎的诊断和治疗。
0级：关节正常或关节面稍模糊
I级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常
Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常
Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直
Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
另外，MRI的广泛应用弥补了X线或CT检查的不足，能更早发现骶髂关节的急性炎症表现，如骨髓水肿、滑膜炎和滑囊炎、肌腱端炎，也能显示某些慢性炎症性改变，如骨硬化、脂肪浸润、骨侵蚀和骨性强直，即有利于脊柱关节炎的早期诊断，也便于病情观察和疗效评估，使得相关疾病的预后明显改善，为众多患者带来福音！
对于AS来说，强调尽早联合用药控制病情，注意脊柱关节功能训练，防止出现严重功能障碍。
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