作者：罗毅
图文编辑：张*副主任医师审校总编辑：王海强教授前言强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种慢性进行性的脊柱炎症。患者在患病后，身体活动能力会受到严重影响。为了尽可能维持身体的活动能力，患者每日都要进行一段时间的康复锻炼，以增加脊柱的柔韧性及增强肌肉力量，尽量维持身体的活动能力。
虽然患者可到康复科就诊，在专业人士的指导下进行康复锻炼，但是患者往往需为此支付高额的治疗费用，而且常会影响患者日常的生活和工作。自行在家康复的患者往往因为缺乏科学指导，动作不规范等原因而疗效不佳。
为了给广大AS患者居家提供科学有效的指导，英国国家强直性脊柱炎学会（NASS）专门出版了强直性脊柱炎康复锻炼BacktoAction手册。该手册内容详实，图文并茂，十分适合广大AS患者，笔者今将其关键内容编译为中文并连载，希望国内广大的AS患者能行动起来，积极进行康复锻炼，让自己心情愉悦、身体健康。
为什么要进行康复锻炼？已有多项研究证实，康复锻炼能不仅能有效减轻AS所致的脊柱僵硬及疼痛，还能改善患者的睡眠及整体的健康状况。因此，康复运动不仅能让你看起来神清气爽，还能让你保持和恢复矫健身姿，全身心享受工作和生活的乐趣。广大病友们，抓紧行动起来吧！康复前请注意虽然本手册介绍的锻炼方式运动量中等，通常情况下恰好能让你的身心保持健康，但是由于AS可影响你的心肺功能，当你发现你有心血管或呼吸系统的不适时，应首先咨询医生，在排除相关的危险因素后再开始康复锻炼。当你处于下列情况之一时，应特别注意，并适时就医：脊柱关节手术史；若你曾经接受过脊柱手术或关节置换等手术，在开始康复锻炼前，应咨询手术医生并适当调整运动量，以免在锻炼过程中加重损伤。相关基础病史，特别是心血管及呼吸系统疾病。你曾经有过胸痛、心律失常、无诱因的呼吸暂停、眩晕或意识丧失等。一旦出现上述症状，请立即停止锻炼并就医。你因为高血压、心脏病正在接受药物治疗。妊娠。AS已影响你的关节，尤其是下肢关节肿胀、疼痛、僵硬时。你在运动时感到不适。你的年龄在65岁以上，或你已患AS10年以上。康复运动前的准备一次完整的康复运动过程应包括热身、活动度锻炼、呼吸训练、肌肉强度训练及有氧运动等。为了确保康复锻炼效果，希望你能合理安排时间并每周做一个康复训练计划（图1），之后按计划进行。
以下介绍的康复锻炼动作有些需要在健身球上进行。因此，很重要的一点是依照自己的体型，为自己选择一个合适的健身球，健身球的大小以你坐在球上时，双髋和双膝恰好成90°，大腿平行于地面为宜。合格的健身球应当足够坚韧且抗爆，这样的健身球看起来通常不会反光，而且粘合得很牢靠。你可根据下表，按照你的身高选择合适的健身球。
图1身高与健身球大小的选择注意：如果你感到背部疼痛或你的腿较长，可将髋部稍微垫高，使其高过双膝，但切勿让双膝高于髋部。此外，若你仍对健身球尺寸有疑问，可向健身教练详询。锻炼安全须知1.当你感到乏力、气短、头晕、恶心或在锻炼过程中突然感觉胸痛时，请停止锻炼，及时就医。2.你前往健身房锻炼时，如果遇到不了解情况的工作人员，可以试着耐心解释，并让他们依照此手册给予帮助。3.锻炼不应过量。康复锻炼时，运动量应在自身可承受的范围内。4.合理选用健身器材，切勿超量超范围运动。5.每日锻炼的成果可能会参差不齐，当你今日锻炼效果不佳时，不要泄气，好好休息，改日再来。6.选择每天的最佳时机锻炼，很多患者在早晨都会感到脊柱关节僵硬，此时去锻炼并不合适。7.锻炼时若轻微感觉疼痛，请不要担心。这属于正常现象，疼痛一般会在锻炼结束后逐渐缓解，若你感到疼痛很剧烈且锻炼之后不缓解，请及时就医。8.请着重拉伸身体前方的肌群（如腹直肌、胸大肌、肱二头肌）9.请着重加强伸肌力量（背部及腰部肌肉群、肩胛带、躯干肌、臀肌）10.锻炼时，负重应该较轻，着重反复多次练习。11.保持正确的姿势。正确的姿势是锻炼有效的基础，下文会介绍保持正确姿势的方法。12.别泄气，保持锻炼的积极性。13.每次锻炼时，多个动作轮换做。保持正确姿势的方法正确的站姿是，双脚与肩同宽，双手置于髋骨处，小指在前，拇指在后。为了让你更好的保持姿势，可在脑海中想象头、肩、手、髋、膝五个部分的位置。
其动作要领如下：1.头部垂直、收紧下巴，使耳廓与肩膀中点的连线与地面垂直（如图2）。一个简便的方法是想象在下巴处顶着一个网球。图2头与肩部正确的位置图3双手与髋部正确的位置2.双肩向足部方向伸展双肩，打开锁骨，这样可以打开双肩而且不会向背部挤压。用后背中下部的肌肉发力，不要用上部肌肉。这样做可以平展双肩而不会弯曲，正常时肩部的位置应平展于胸前。3.如果你发现双手自然放松时位于大腿前，则说明你的双肩向前弯曲。可以通过向手后方收紧前臂和双肩，直至双手自然放松于大腿外侧（裤中缝处）。4.髋部的位置如图3所示。可想象自己提着一桶水，使水从桶前沿溢出。这样，髋关节就会向前移动，反之则向后，调节运动范围，使自己觉得舒适为宜。5.在完成上述4点后，不要伸直双膝，而应使其充分放松，自然屈曲。以上正确的姿势应该尽可能持之以恒，多加练习。在正式开始康复锻炼前应先进行5-10分钟热身运动（如散步、慢走楼梯、骑健身车等）。《脊柱甘露语林?》：人体低电离辐射拍片法
为善如负重登山志虽已确而力犹恐不及
为恶如乘骏走坂鞭虽不加而足不禁其前
——《格言联璧》
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