图文/王晓文赵璐
审核/王利敬
作为在忙碌的都市中生活的一员，每天都逃不过坐在电脑前的命运，久而久之，脊柱便容易出现问题，而强直性脊柱炎就是其中的一种。
一什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，主要侵犯中轴关节（脊柱、髋关节、肩膀），也可累及外周关节（膝关节、脚跟等等）。
随着病情的进展会导致脊柱畸形、关节强直等功能障碍，它虽然不会直接致死，但持久的疼痛对于病人来说也是莫大的折磨，故也被称作“不死的癌症”。
AS患者多为男性，男女比例约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20～30岁，40岁以后发病少见。
二强直性脊柱炎的病因都有哪些1、遗传
遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用。有报道，强直性脊柱炎一组亲属患本病的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查强直性脊柱炎一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出倍。
HLA-B27阳性健康者，亲属发生强直性脊柱炎的机率远比HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在强直性脊柱炎发病中是一个重要因素。
2.自身免疫
强直性脊柱炎本身就属于一种自身免疫性疾病。
有人发现60%强直性脊柱炎的病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。
3.感染
近年来研究提示强直性脊柱炎的发病率可能与感染相关。报道也证实，强直性脊柱炎的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。
4.其它
创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释强直性脊柱炎的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。
三什么样的临床表现应怀疑为强直性脊柱炎1.间断的腰背部或下腰部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显，活动后好转；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。
2.不对称的下肢大关节的关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。
3.肌腱末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛。
4.臀部或腹股沟区痛。
5.眼的色素膜炎、结膜炎。
6.骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。
7.胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。
四强直性脊柱炎的临床表现有哪些强直性脊柱炎受累的关节包括中轴关节（骶髂关节、髋关节及脊柱关节）和外周关节。
骶髂关节
位于臀部上方，表现为间断的或持续的腰骶部或臀部疼痛和发僵，常伴有夜间疼痛加重或翻身困难，影响睡眠。
晨起时僵硬症状明显，活动后可以缓解，查体可以发现双侧骶髂关节区压痛明显。
脊柱
累及脊柱，包括腰椎、胸椎和颈椎，患者常主诉有腰背部疼痛及腰部的活动受限，体检可以发现腰部各方向活动均有不同程度的受限；
腰椎脊突压痛阳性，椎旁肌肉痉挛，压痛明显，晚期肌肉萎缩，脊柱完全强直，僵硬如弓，给患者生活和工作带来极大困难。
外周关节
30%~40%脊柱炎以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手及足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多。
除髋关节外，外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累者表现为局部疼痛，活动受限，屈曲痉挛，可发展关节强直，是本病致残的主要原因。
关节外表现
全身症状：如疲劳、体重降低、低烧较为常见。
眼：急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。
心血管：心脏受累可能无症状，包括升主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。
其他：包括肺受累、神经系统后遗症、IgA肾病以及骨质疏松等。
五治疗与保养1.药物治疗
（1）非甾体抗炎药
这些药物可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。应结合病情选用，用药2周效果不明显时，可换用其他品种。
这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害，注意饭后服用，服药时戒烟戒酒。
（2）改变病情的抗风湿药
此类药物有可能延缓或停止本病的进程。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎，现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用。
甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响。
（3）糖皮质激素
用于伴有虹膜睫状体炎者，需要局部甚至全身应用皮质激素治疗。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好。但不提倡全身使用糖皮质激素。
（4）生物制剂
此类药物可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止本病进程。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。
对外周关节和中轴关节均有效。目前白介素-17及白介素-23的拮抗剂正在临床试验过程中。
2.日常生活中应注意保持适当的姿势。站立时尽可能保持挺胸、收腹和双眼平视的姿势；
坐位亦应保持胸部直立位，使用硬背椅；行走时保持直立状态，尽可能保持脊柱垂直。
3.急性期应注意休息，保证睡眠，加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶等。
4.进行康复锻炼时，注意循序渐进，逐渐增加锻炼强度，以不增加关节疼痛为适度。
5.保持积极的心态，一定要正确的看待疾病，和医护人员坦诚沟通，积极配合医生进行治疗。
请强友们不要悲观，从现在开始正确认识疾病、积极配合治疗，坚持锻炼，打赢疾病进展阻击战，不让强直性性脊柱炎影响我们的工作和生活！
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