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《庄礼兴针灸临证经验与传承》记录了庄礼兴教授在学习、继承多位针灸老前辈的学术思想和临床经验方面的心得，总结其近十年来的主要学术观点和临证经验，现节选新书中的部分临证经验，与同道们分享。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)属风湿病范畴，致残率极高，是一种主要以侵犯脊椎，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。强直性脊柱炎是中轴骨慢性炎症性病变，包括周围关节及非骨性结构病变，在青壮年男性中最常见。现代医学认为该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。临床以疼痛、僵硬、强直，甚或畸形为主要表现，目前尚无特效的治疗方法。
强脊
主要表现
关节表现：腰背部僵硬、疼痛，非对称性下肢关节肿痛。特征性表现是有严重而持续的炎症性疼痛，起源于下腰部并可波及整个脊柱区域；疼痛一般以晨起为重，活动后减轻；随着病程的进展，治疗不及时，可逐渐出现脊柱关节僵硬及固定畸形。
关节外表现：主要有腱端病、前眼色素层炎、主动脉炎和心脏传导阻滞、肺部病变等。
腰痛
中医病因病机
本病从祖国医学辨析属于“骨痹”、“肾痹”以及“痹症”，主要的病因属于“感受外邪”以及“肾虚督空”，患者湿热浸淫关节，或部分患者受过跌打损伤，引发气血不畅乃至肾经亏虚而发为本病。
治疗方案
庄教授采用隔姜灸为主，配合中药内服的方法治疗强直性脊柱炎，具体治疗方案如下。
隔姜灸：
1、选穴：取胸、腰段夹脊穴及督脉上阿是穴。
2、操作：先涂上万花油，用多汁老姜切成厚薄适中（约2mm）的片覆盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾住，置于姜片上灸7~10壮，每天1次，10次为1疗程。
中药：
内服骨痹汤（自拟），方由鹿角霜30g，桑寄生30g，骨碎补30g，当归10g，地龙15g，靳蛇15g，乌梅15g，木瓜15g，制南星15g组成，每日一剂。
经验
教授
强直性脊柱炎主要病变部位在脊柱、腰尻；病久背脊僵硬、挛痛，筋脉不舒，筋乃肝所主；督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督”，“督之为病，脊强而厥”。因此，本病主要与肝、肾、督脉有关。取穴为胸、腰段夹脊穴及督脉上阿是穴，腰为肾之府，腰以下为尻，亦属肾。故选穴以督脉及其旁之华佗夹脊穴为主，取艾灸温经散寒功效，用大艾柱久灸加老姜之祛寒除湿，共奏温通经络之功。
在选方用药方面，骨痹多属肝肾不足、痰瘀寒凝经脉，积久而成。临床上早期偏湿热病性属实者多用四妙散以清热祛湿，但随着病情发展，多有肝肾不足之表现，应多辅以补益肝肾、祛瘀化痰通络之药，故配服自拟方之骨痹汤，方中着重应用地龙、靳蛇等爬行动物类药及乌梅、木瓜等味酸入肝之品，意在加强通络柔筋之效，结合隔姜灸，相得益彰。
保养小Tips
经上述治疗见效后，需继续调理，以防复发。平素宜灸足三里、脾俞、肾俞等穴，服独活寄生汤以增强机体免疫力，并配合体育锻炼，适当活动拉伸胸、腰、骶髂等关节，才能巩固疗效。
锻炼
作者
庄礼兴
整理
潘海华
排版
卢玮婧
图文来自网络，侵删
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