强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节，并可不同程度地累及外周关节和关节外脏器的慢性、进行性、炎性疾病。
AS好发于青壮年，且多为男性。
因AS起病隐匿，早期症状不典型，导致很多患者错过了最佳治疗时机，造成永久的不可逆性损伤，严重影响患者的生活质量。
主要病因强直性脊柱炎的发病与遗传因素有关。
研究证明，HLA-B*、HLA-B*和HLA-B*等是本病的易感基因。
环境因素中，感染和强直性脊柱炎的发病最为密切，特别是肠道及泌尿系统的克雷白杆菌和衣原体感染。
临床表现过去认为强直性脊柱炎在男性多发，近期研究提示男、女之比为3:1~2:1。但女性患者常常起病隐匿，症状不典型，病情较轻。临床上出现以下表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能：
●间断的腰背部或下腰部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显，活动后好转；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。
●不对称的下肢大关节的关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。
●肌腱末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛。
●臀部或腹股沟区痛。
●眼的色素膜炎、结膜炎。
●骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。
●胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。
AS的治疗目标01缓解症状和体征——消除或尽可能最大程度地减轻症状，如腰背痛、晨僵和疲劳；
02恢复功能——最大程度地恢复患者身体功能，如脊柱活动度、社会活动/工作能力；
03防止关节损伤——防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形；
04防止脊柱疾病的并发症——防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎；
05提高患者生活质量。
非药物治疗01对患者及其家属进行疾病知识的教育，包括考虑患者的社会心理和康复的需要;
02劝导患者要合理和坚持进行体育锻炼，游泳是很好的有效辅助治疗方法之一；
03站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势，坐位应保持胸部直立，应睡硬板床，枕头要矮（如有上胸或颈椎受累应停用枕头）;
04对疼痛或炎性关节或软组织给予必要的物理治疗;
05建议吸烟患者戒烟。
药物治疗（一）非甾体抗炎药：这些药物可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。应结合病情选用，用药2周效果不明显时，可换用其他品种。这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害，注意饭后服用，服药时戒烟戒酒。
（二）改变病情的抗风湿药：此类药物有可能延缓或停止本病的进程。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎，现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响。
（三）糖皮质激素：用于伴有虹膜睫状体炎者，需要局部甚至全身应用皮质激素治疗。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好。但不提倡全身使用糖皮质激素。
（四）生物制剂：此类药物可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止本病进程。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。对外周关节和中轴关节均有效。目前白介素-17及白介素-23的拮抗剂正在临床试验过程中。
对于AS患者来说，越早确诊，越能抓住治疗时机，提高治疗效果，避免发生脊柱强直、关节畸形等不可逆改变，患者的生活质量也就越高。
再次提醒有疑似AS症状的患者，千万不可大意，医院采取科学、全面的检查手段，尽早诊断，尽早治疗，将AS的危害降到最低。
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部分图片来源于网络
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