弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。国医大师朱良春益肾蠲痹法
治风湿、大偻(强直性脊柱炎)辨治
作者/朱婉华
江医院院长
编辑/张芊芊⊙校对/钱秀华
朱良春治大偻(强直性脊柱炎)用药独到之处：
一是细辛
他认为该品功能温散内在寒水之气，为仲景治外寒内饮之主药，盖由于味辛走窜、善于通阳散结之故。无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之，只是寒证用量需加大而已。
二是白芥子
内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，外而走经络、消痰结、止痹痛、除麻木。他认为，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经遂者，故常在痹证方中加用白芥子。
三是葛根
一为引经，一为疏筋解肌。他常以葛根善解肌舒筋之用而常用于痹证之颈项不适者，认为本品有较强的缓解肌肉痉挛作用。
病因治则
阳虚为本、寒湿为因的病因观
朱良春认为，大偻(强直性脊柱炎)以阳气虚弱为本，与外邪侵袭、筋骨失养相关。督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病气留恋，病或缓或急，但总不离此病本。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”言明其病因与阳虚感受外邪相关。
大偻(强直性脊柱炎)发病与肾督两者相关
肾督正气不足，风、寒、湿三邪(尤其是寒湿偏重者)深侵肾督，督脉督一身之阳，受邪则阳气不得开阉失于布化；肾受邪，则骨失淖泽，且不能养肝，肝失养则血海不足，冲任失调，筋骨失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩而致腰胯疼痛，精血不荣渐致筋脉僵急，督阳失布，气血不化而致脊柱僵曲，形成大偻之疾。
益肾壮督、蠲痹通络治则观
《素问·痹论》云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”比较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。该病病位在督脉，病机核心为肾虚督寒。强直性脊柱炎的发生是由于先天肾阳亏虚，后天感受风寒湿等邪气，病邪趁机体正虚之时侵袭人体督脉，气血不通，壅滞经脉，邪气深入脊柱、骨骼、督脉之中，胶着不去，痰瘀阻滞经络，导致脊柱关节僵硬疼痛。若不及时治疗，邪气侵袭人体日久，如油入面，缠绵难愈，故有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾等特点，病理实质为虚证，即肾虚督寒。故在治疗上应坚持以补肾壮督，蠲痹通络为主。
证分阴阳、以人为本辨证观
强直性脊柱炎从病机核心上属于肾虚督寒。阳虚内寒、复感外邪，两寒相合，寒性凝滞、收引，脉络瘀阻，患者疼痛、屈伸不利，临床上，大多数患者多见阳虚寒凝络瘀之证。然而，人本一气，气分阴阳，阴阳互根，病程既久、阴阳消长，阳损及阴；又或患者素体阴虚，或偶感湿热外邪，或气机不利，郁久而内热，因此，阴虚脉痹也不少见。临床上应以病为本，分为阳虚络瘀和阴虚脉痹两型。
杂合以治、调治结合治疗观
分型论治
该病病程较长，顽固难愈，“抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状”是治疗该病的关键。患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到临床控制。应通过非药物、药物等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，已变形者加强矫形锻炼，以达到改善和提高患者生活质量的目的。朱良春指出，该病的治疗应以补肾强督为主，佐以活血脉、壮筋骨。如有邪郁化热者，可佐用苦以坚阴、化湿清热之品。痹阻肢节者，可适加疏风、散寒、通利关节之品。
阳虚络瘀
阴虚脉痹
典型案例冯某，男，25岁，初诊：年4月20日。主诉：腰骶痛6年，加重2年。患者于6年前因腰骶部疼痛，在当地检查后确诊为“强直性脊柱炎”，因疼痛不甚未予重视。2年前腰骶痛加重，并出现颈项部僵痛，在当地服用“塞来昔布胶囊1粒/日，白芍总甙4粒/日”，效果不明显，渐至驼背畸形，转侧翻身不利，难以平卧，生活难自理。故来求诊中医药治疗。刻下：腰骶、颈项僵滞疼痛、难以平卧，久坐久行后乏力明显、疼痛加重，夜间翻身困难，时有双髋疼痛，胸胁疼痛，冬季畏寒胜于常人，纳可，眠欠佳，二便调，舌淡苔薄白，脉细小弦。（本文由国学髓