强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点、中轴骨骼炎症为主要症状，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。属风湿病范畴，病因不明。
66岁的白大爷患高血压很多年了，最近他总觉得后背和腰特别的疼，在床上躺了3天后疼痛依然不减，于是白大爷的儿子赶紧带着白大医院就诊，经骨科医生诊断，白大爷患了强直性脊柱炎，为白大爷开具了如下处方：
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本院药师药小匠在进行处方审核时却发现，该处方存在着配伍禁忌及用法用量不适宜等问题。
小匠课堂
1.处方问题
①硝苯地平控释片单次给药剂量（15mg）不适宜，本品（30mg/片）不可掰开服用，应整片吞服。
②复方倍他米松注射液给药频次不适宜，一般每周至数周给药一次，而处方中给药频次为qd（每日一次）。
③塞来昔布胶囊遴选药品不适宜，存在配伍禁忌。该患者有磺胺过敏史，塞来昔布含有磺酰胺基团，不可用于已知对磺胺过敏者。
2.药物相关知识
①硝苯地平控释片：通过膜调控的推拉渗透泵原理，服药后，在24小时内近似恒速释放硝苯地平，其非活性成分即不溶的外壳随粪便排出。因此，为保证达到控释的作用效果，应整片吞服，切勿咀嚼或掰开服用。
②复方倍他米松注射液：为复方制剂，其中可溶性倍他米松磷酸钠2mg在注射后很快吸收而迅速起效，微溶性的二丙酸倍他米松5mg在注射后成为一个供缓慢吸收的贮库，持续产生作用，从而可长时间控制症状。
③塞来昔布胶囊：为非甾体类解热镇痛抗炎药，可增加发生严重胃肠道不良反应（包括胃肠出血、胃肠溃疡和胃肠穿孔，可能致命）的风险。
该药品结构中含有磺酰胺基团，故不可用于已知对磺胺过敏者，以免发生致命的、严重的皮肤不良反应。
3.小结
在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对白大爷父子交代道：“白大爷回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理，以下几点一定要注意：
1.日常生活中注意维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动，防止脊柱弯曲畸形等。
2.保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。3.避免长时间维持一个姿势不动。若长时间坐着，至少每小时起来活动10分钟。不要用腰背束缚器，会使脊椎炎恶化。4.注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。防止胃肠道及泌尿道的感染诱发脊椎炎。
结语
对于强直性脊柱炎患者而言，运动的重要性不亚于药物治疗。与类风湿关节炎等疾病一样，强直性脊柱炎患者越运动越利于病情控制。因为运动可以缓解症状，防止脊柱和关节残疾，增强肌肉力量，增加肺活量，提高生活质量。
本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对白大爷造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让白大爷父子非常满意。
合理用药始于合理的处方
合理的处方依赖于处方审核
药师是处方审核的守门员
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