强直性脊柱炎的医学定义
强直性脊柱炎（医学简称AS）是以骶髂关节和脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。我国该病患病率为0.3％左右，男性多于女性，发病年龄多在10~40岁，20~30岁为高峰。强直性脊柱炎症状表现
强直性脊柱炎临床表现常不典型，包括关节表现和关节外表现。01关节表现主要为骶髂关节和脊柱受累的表现，典型临床表现为：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸椎活动度减少。髋关节受累者表现为关节局部或腹股沟疼痛、活动受限，晚期可出现关节强直。02关节外表现包括眼部、肺部、心血管系统疾病，还会有下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩等。晚期还表现有严重的骨质疏松，易发生骨折。医学上常用“4”字试验检查骶髂关节是否有病变，具体操作为：被测试者仰卧平躺，一腿伸直，另一腿屈髋屈膝，将足搁置于对侧伸直腿的膝上，即两腿构成一个“4”字。检查者一手固定患者骨盆，一手下压屈曲的膝关节使其向床面靠近，观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛。若有疼痛，则为阳性。还会用腰椎活动度试验（Schober试验）检查腰椎活动度，具体操作为：被测试者站立位，在背部正中线与髂嵴水平交叉点向上10cm、向下5cm各做一标记，然后令被测试者在保持双膝伸直时尽量弯腰前屈，测量两点间的距离，正常可增加4~8cm，不足4cm说明腰椎前屈受限。强直性脊柱炎的功能障碍
01疼痛表现为晨起及静息状态时疼痛明显，活动后疼痛减轻，夜间痛会影响睡眠。02感觉功能麻木、感觉减退、感觉过敏等。03运动功能主要表现为脊柱活动受限、心肺功能下降、异常步态。04脊柱畸形“驼背畸形”最为常见，部分患者出现髋、膝关节屈曲强直，呈现一种特殊姿势，称为“乞讨姿势”。强直性脊柱炎的治疗
01姿势疗法睡眠姿势：仰卧位：将一枕头放在膝下，可以减轻脊柱所受张力；侧卧位：将枕头夹在双膝间，以免髋部过分向前滑动，并将一长枕靠在胸前；坐姿：宜坐硬靠背椅上，两腿不要交叉，以避免脊柱扭曲。站姿：保持身体挺直，肩部自然放松，腹部内收，行走时保持挺胸、收腹和双眼平视前方。02脊柱功能锻炼颈椎的前屈、后伸及侧屈运动03四肢关节活动度训练肩部环绕训练直腿抬高训练空中自行车训练04康复辅具主要是矫形器和辅助用具的使用。但佩戴过程中，不应忽略关节的活动，以免因废用而使肌肉进一步萎缩。05药物治疗当病情有所好转的时候，在主治医生的指导下酌情减少药物剂量和用药种类，这样能减少药物副作用对身体的伤害。06科学膳食1.地中海饮食。它的饮食结构主要是大量的蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及牛肉和乳制品；2.低淀粉饮食。减少淀粉的摄入可以减少肠道中菌群数量，达到调节肠道菌群的目的；3.平时饮食中要重视补充维生素D、钙和维生素A（多存在于鱼肝油、动物内脏和绿色蔬菜中）；4.戒烟酒。07手术治疗对于髋关节病变导致难治性疼痛或关节残疾，无论年龄多大都应该考虑全髋关节置换术，对有严重残疾畸形的病人可以考虑脊柱矫形术。59岁的王大伯，多年前被确诊为“强直性脊柱炎”。3年前，开始出现胸腰部后凸畸形，双肩不等高，医院就诊，采取保守治疗后症状不见好转。赵凯教授为王大伯诊查后，诊断为“胸腰椎侧后凸畸形、强直性脊柱炎”，并为王大伯进行了“后路腰1、3椎体PSO截骨矫形+钉棒系统内固定术”，手术集中运用了一系列目前脊柱外科省内领先的技术手段，包括赵凯工作室率先在浙江省引进的3D打印技术，以及嘉兴市唯一的超声切骨系统，具有精准、安全、出血少的优势。术后王大伯身体恢复直立，行走自如，对手术效果非常满意。END本文为赵凯工作室编辑部原创作品未经许可请勿转载你可能还会喜欢▼健身乌龟脖
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