类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)等风湿免疫性疾病是一类进展性疾病,传统治疗方法最多只能减缓病程,而不能阻止病情发展。生物制剂的出现,可以使疾病病程发展放慢甚至停下脚步。在患者关节破坏之前进行生物治疗,可以防止病情进展,使患者能更好地生活下去——美国风湿病学会(ACR)前主席RaphaelDeHoratius这样评价生物制剂在风湿免疫性疾病治疗中的重要作用。
生物制剂根据其作用的靶目标可分为很多种,临床应用较成熟的为肿瘤坏死因子拮抗剂(TNFα)。抗TNF治疗是类风湿关节炎等自身免疫病的有效措施。
TNF抑制剂经历了%鼠源(阿非莫单抗)、25%鼠源(英夫利昔单抗)、5%~10%鼠源(赛妥珠单抗)、全人源化(阿达木单抗)的优化历程。
下面乐小编简单为大家介绍一下几种常用的肿瘤坏死因子拮抗剂:
1依那西普依那西普是一种人工合成的可溶性肿瘤坏死因子α受体融合蛋白,通过特异性地与肿瘤坏死因子α结合,竞争性地阻断肿瘤坏死因子α与细胞表面的肿瘤坏死因子受体结合,从而阻断体内过高的肿瘤坏死因子α,抑制由肿瘤坏死因子受体介导的异常免疫反应及炎症过程,但不能溶解产生肿瘤坏死因子α的细胞。
25mg,皮下注射,每周2次。或50mg,皮下注射,每周1次。
类风湿关节炎和强直性脊柱炎。
1英夫利昔单抗英夫利昔单抗是肿瘤坏死因子α的人鼠嵌合的IgG1k单克隆抗体,通过结合具有生物学活性的可溶性和膜结合型肿瘤坏死因子α,抑制肿瘤坏死因子α与受体的结合。
3~5mg/kg,0、2、6周3次负荷剂量,以后每6~8周1次或根据病情调整。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及克罗恩病。
1阿达木单抗阿达木单抗也是抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体,但不同的地方是它是一种完全人源化的重组肿瘤坏死因子αIgG1单克隆抗体.。阿达木单抗能与可溶性的及细胞膜表面跨膜的TNF-α分子结合,阻断TNF-α其与细胞表面的TNF受体p55和p75蛋白结合,使TNF-α丧失生物学活性。与英夫利昔单抗相比,阿达木单抗有较低的免疫原性,很少引起自身免疫样综合征。
40mg,皮下注射,每2周1次;
至年,阿达木单抗在美国、欧洲及日本等国家和地区累积批准适应证达13个,我国获批适应证为类风湿关节炎和强直性脊柱炎。
以上几种生物制剂的疗效都得到了临床肯定,具体的用法用量患者可以根据自身情况和医生诊断建议选择使用。至于病友们会担心的价格问题,同一种药品在不同的城市的中标价格会略有差别,详细情况病友们医院的风湿免疫科医生。
不过,乐小编想要提醒的是大多数生物制剂都应该会有一些患者捐助项目或进入了地方医保目录的。例如阿达木单抗,即修美乐,它有一个叫手握明天的患者援助项目,通过申请项目,符合条件的病友们可以获得一定数量的药品捐助。此外,它还进入了青岛、深圳等城市的大病医保目录,可以报销很大部分的治疗费用。
所以,病友们一定要留心此类相关信息并积极申报,以尽量减轻疾病治疗的负担哦~~
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