强直性脊柱炎虽是一种慢性进行性全身性炎性疾病，虽然治疗时期很漫长，但不影响患者的生育能力，不影响妊娠结局，针对强直患者怀孕期间的相关问题，吴书斌主任给出以下解答。
小强
问：AS患者怀孕时腰痛会加重吗？答：已有的报道中关于妊娠对AS的影响并不一致。有人认为，80％的AS患者在孕期病情出现变化，通常腰痛症状在孕中期会加重，在孕晚期腰痛症状出现缓解，但在产后6～12周内病情可能加重。小强
问：AS疾病本身会影响妊娠的结局吗？答：虽然缺乏足够的随机对照性研究试验，但目前国内外研究结果认为，AS本身对妊娠结局无显著影响。小强
问：AS患者该如何备孕？答：AS虽是一种慢性进行性全身性关节炎性疾病，但不影响患者的生育能力。AS患者应进行孕前咨询，请专科大夫对患者的一般清况、AS是否活动及所用药物的安全性进行评估；对已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者，承受妊娠及分娩将十分困难，应充分说明妊娠风险劝其慎重考虑。小强
问：AS患者在孕期应该注意什么？在病情活动时该怎么治疗？答：孕期应由产科及专科大夫对AS患者进行定期监测及病情评估。注意观察及询问患者的临床症状，对孕早期病情活动者，应密切监测，如药物治疗症状仍未好转，则建议其终止妊娠。小强
问：为什么在妊娠期评估AS患者病情活动度比较困难？答：在孕期评估妊娠合并AS患者的病情是否活动比较困难，因为红细胞沉降率、C反应蛋白等指标及疼痛等临床症状在孕期特异性不明显，需动态观察。而在孕期根据腰椎疼痛程度来评估AS是否活动相对困难，因为无法明确区分腰痛是因孕期腰部负荷增加所致的生理性疼痛，还是因AS活动所致。小强
问：AS患者备孕、怀孕期间及哺乳期能用生物制剂吗？答：有病情需要的患者可以使用，但是有些生物制剂（如：类克、修美乐、恩利等）会受到孕周的限制。研究表明，超过孕周期使用都在新生儿血清中可以检测一定浓度的药物，如果新生儿血清中有生物制剂存留，则在产后7个月内，都不可以接种活疫苗。许多此类药物可少量进入母乳，但多少能被婴儿吸收尚无证明，为了胎儿安全，在使用时应该权衡利弊。小强
问：AS患者产后病情观察及其治疗要注意什么？答：根据文献报道，妊娠合并AS患者产后6周～6月可能有一个病情加速恶化的过程，这可能与妊娠3月至产后6周血中可溶性肿瘤坏死因子较非妊娠期增高，而后迅速下降有密切关系。因此，产后也应密切观察，对产后病情加重者应予以药物控制治疗。产后因AS病情活动接受以上药物治疗的AS患者，建议停止哺乳。总之，AS患者应在孕前及孕期全面评估病情，在病情平稳情况下方可妊娠，产科及专科医师则应在孕期及产后密切监测及随访，以获得良好的妊娠结局及预后。
秋季强直特需