强直性脊柱炎和腰间盘突出都会造成腰疼，不少人长期腰痛，以为是腰椎间盘突出，不当一回事，医院就诊，错失了强直性脊柱炎早期诊断与治疗的机会。事实上这两种病有不少的区别，仔细区分明辨，警惕别让疾病占了先机。
疼痛位置不同强直性脊柱炎引起的腰痛一般位于下腰部，腰部以下靠近臀部的位置。可伴有胸椎、颈椎僵痛，脊柱多个方向活动及胸廓活动受限，有的患者还可出现皮肤病变、眼部病变。
腰椎间盘突出患者常表现为腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木、马尾神经痛以及腰部体征，但不会累及其他器官或系统。
发病情况不同强直性脊柱炎多发于13-40岁，50岁后少有发病。发病缓慢，可自发缓解或缓解与加重交替出现，持续时间至少３个月，常有休息后僵硬，活动后症状减轻。患者常在半夜或凌晨时分，熟睡中因腰部疼痛而醒，伴晨僵，难以再次入睡。此时患者必须活动疼痛的关节，活动后腰部疼痛反而可以减轻，甚至消失。
腰椎间盘突出为突出椎间盘压迫脊髓、神经根，30-40岁人群多发，起病较急，活动后加重，活动时间越长，腰椎负重越大，腰痛也越严重，但在停止活动休息后腰痛可以明显减轻。
检查结果不同
强直性脊柱炎血液中也可以检测出高水平的炎症指标，如血沉、C反应蛋白、白细胞介素6等，且疼痛越严重这些炎症指标水平也越高。腰椎间盘突出一般没有阳性的实验室检查指标。
强直性脊柱炎影像学表现为骶髂关节间隙变窄、模糊、骨质糜烂、硬化，腰椎间盘突出则无上述表现。
病因不同
强直性脊柱炎的发病一般认为是遗传、感染、免疫异常、生活环境等多因素相互影响的结果。
腰椎间盘突出的病因可以是腰椎间盘的退行性病变、外伤、腰骶先天异常、妊娠、长期的劳累或者是不正确的运用脊椎。
治疗原则不同
强直性脊柱炎是无法完全治愈的，其治疗原则是控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置。除了使用消炎止痛药外，还需要使用免疫抑制剂、生物制剂等一系列抗风湿药，且需要长期用药。
腰椎间盘突出是可以治愈的，其治疗原则是将退变突出的椎间盘组织回复原位，减轻对神经根的压迫，从而缓解症状。仅需口服消炎止痛药缓解疼痛，避免久站久坐、抬举重物等加重腰椎负担的活动即可，一般不需要长期服药，少数病情严重者需要手术治疗。
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