今天发布一个重磅消息,
自9月1日起,
公司基本医疗保险、工伤保险、失业保险、
生育保险移交西安市统筹管理,
参保人员按照西安市医疗保险有关规定享受待遇。
针对参保人员关心的就医购药、保险待遇问题,
小编在这里一一解答。
1移交后的第一步——激活社会保障卡功能1参保人员自9月1日起,可以持本人身份证、社会保障卡(以下简称社保卡)在西安市医疗保险定点零售药店激活社保卡的社保功能。社保功能激活后,社保卡方可作为参保人员就医购药的医保卡使用(初始密码)。
2自9月1日起,个人账户资金由西安市社保管理中心定期计入个人社保卡中。
2移交后就医购药的流程及结算1门诊就医
本人持社保卡、身份证——门诊就医——使用个人账户结算;
2住院就医
本人持社保卡、身份证、住院证——医院医保办审核登记——住院处办理挂账手续并缴付押金——住院治疗——挂账结算(个人承担自负部分);
3药店购药
本人持社保卡——定点药店购药;
参保人员在西安市定点医疗机构发生住院费用及门诊特殊检查治疗、特殊病种、特殊药品费用时,可持社保卡直接挂账结算;参保人员发生门诊急诊抢救费用时,需个人全额自付,将相关就诊就医资料提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核后报销。
3移交后门诊治疗慢性病资格申请及待遇享受 资格申请9月1日起,参保人员申请门诊治疗慢性病资格按照《社保宣传手册》第33页要求提交申请资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核,审核通过后可享受门诊治疗慢性病补助待遇。
门诊治疗慢性病补助由参保人员全额自付并按照《社保宣传手册》第33页提供申报资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核后报销。
4移交后门诊特殊病种申请资格及待遇享受门诊特殊病种指恶性肿瘤门诊放化疗
器官移植术后服抗排斥药
门诊肾透析(含腹膜透析)
慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病*治疗
强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白治疗血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等、重组人凝血因子Ⅶa、重组人凝血因子Ⅸ进行治疗关于精神分裂症患者门诊使用帕利哌酮治疗等7种西安市基本医疗门诊特殊病种9月1日起,原电力医保已认定以及新申请恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服抗排斥药、门诊肾透析(含腹膜透析)三种门诊特殊病种的参保人员,均需按照《社保宣传手册》第16—25页提供申报资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,经西安市社保管理中心审批后可挂账结算相应费用。
9月1日起,慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病*治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等、重组人凝血因子Ⅶa、重组人凝血因子Ⅸ进行治疗、精神分裂症患者门诊使用帕利哌酮治疗四种门诊特殊病种,按照《社保宣传手册》第25—31页及35-36页提供申报资料,自行在西安市指定定点医疗机构进行申请,审批后可挂账结算相应费用。
5移交后25种肿瘤、高值药品及17种抗癌药品资格申请及待遇享受
“9月1日起,原电力医保已认定以及新申请的使用25种肿瘤、高值药品及17种抗癌药品的参保人员,按照《社保宣传手册》第36-40页提供申报资料,自行在西安市指定定点医疗机构进行申请,审批后可在特殊药品定点医疗机构和零售药店可挂账结算相应费用。
”6移交后如何申请异地备案9月1日起,参保人员申请异地备案,可向所在单位(退休职工原单位)申请统一办理。
7移交后有疑问怎么办西安市社保咨询电话-西安市社保咨询中心