TNF抑制剂是否会影响合并症
和关节外临床表现，从而改变
强直性脊柱炎的自然病史？
目标评估美国强直性脊柱炎（AS）患者中AS相关合并症和关节外表现（EAM）的发病率和流行率。
方法该研究基于三个商业保险索赔数据库（多付款人理赔数据库[MPCD–]，Truven健康市场商业数据库[–]，美国医保定额理赔数据库[–]）进行回顾性队列研究，以评估AS患者的EAM（葡萄膜炎、牛皮癣、炎症性肠病）和经医师确诊的合并症（心脏、肾、肺、神经系统）。AS患者经由风湿病医师确诊（标志日期），在标志日期前有6个月的基线数据，确诊后服用特定药物（ICD-.0）。研究对三个互相排斥分层用药组进行检查（从低到高）：1.无治疗或非甾体抗炎药（NSAIDs）处方；2.传统缓解病情抗风湿药物（DMARDs）;3.抗肿瘤坏死因子（anti-TNFs），确认了12个月期内（标志日期前后各6个月）合并症的流行率，以及自治疗启动到死亡、医保失效、研究终止、首次结局出现、治疗暂停或较高暴露层级启动治疗中的最早日期期间，合并症和EAMs的发病率。发病率评估剔除了有既往病史（感染除外）的病人。研究还利用逆处理概率加权考克思比例危险模式来预估anti-TNFs、DMARDs、NSAIDs/无治疗之间的危险比。
结果共有37,名AS患者参与研究，MPCD患者群中AS患病率为0.26%，医保群体为1.21%。在所有照射组中，医保群体相比MPCD或Truven健康市场商业数据库人群，合并症更为普遍。相比仅接受NSAIDs或DMARDs的患者，anti-TNF治疗患者中肿瘤、心肌梗塞、传导阻滞、脊髓压迫及椎体骨折的倾向评分加权发病率更低，但是医保患者群中anti-TNF治疗患者EAMs（如银屑病关节炎、葡萄膜炎和溃疡性结肠炎）的发病率更高。
结论对美国AS患者合并症和EAMs流行率和发病率的研究表明，anti-TNFs治疗与某些合并症的发生率较低和EAMs发生率较高有关，这可能反映了越来越多病情严重的AS患者会选择anti-TNFs。尽管由于数据来源可能导致结果有所不同，不同的基线特征（例如Medicare患者年龄较大）可以解释这一点，但研究结果表明，anti-TNF治疗与合并症（AS患者中发病率较高）的发生率较低有关。
原文Dotnfinhibitorsimpactthe