中原油田职工基本医疗保险纳入省直统筹管理后,为保障油田参保人员的医疗保险待遇水平,实现与省直政策统一,将开展门诊慢性病日常鉴定工作。我们对大家关心的热点问题进行了梳理解答。
门诊慢性病鉴定
门诊慢性病鉴定分为日常鉴定和集中鉴定。日常鉴定可以随时申报,集中鉴定申报时间为每年的4月和10月,具体时间以公告日期为准。本期开展的为门诊慢性病日常鉴定申报。
一、哪些人可以申报门诊慢性病?
凡参加中原油田职工医疗保险且处于正常参保状态,符合鉴定标准的慢性病患者。
二、门诊慢性病日常鉴定病种有哪些,何时申报?
日常鉴定病种具体如下:
1.恶性肿瘤
2.慢性肾功能不全(透析、非透析)
3.冠心病(冠状动脉搭桥、支架置入术后)
4.异体器官移植
5.结核病
6.精神分裂症
7.分裂情感性障碍
8.持久的妄想性障碍(偏执型精神病)
9.双相(情感)障碍
10.癫痫所致精神障碍
11.精神发育迟滞伴发精神障碍
12.骨髓增生异常综合症
13.再生障碍性贫血
14.炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)
15.甲状腺功能亢进
凡患有上述日常鉴定病种的参保人员,自年9月22日后可随时申报。
三、患有糖尿病、高血压等慢性病在什么时间申报?
糖尿病、高血压、慢性支气管炎等20种慢性病属于集中鉴定病种,根据要求集中鉴定病种申报时间为每年的4月和10月,年中原油田集中鉴定病种申报具体时间另行通知。
集中鉴定病种有:
1.肾病综合征
2.急性脑血管病后遗症
3.帕金森氏病
4.血管性痴呆
5.II期及以上高血压病
6.慢性心力衰竭
7.高脂血症
8.糖尿病
9.慢性支气管炎
10.慢性肺源性心脏病
11.肺间质纤维化
12.肝硬化
13.自身免疫性肝炎
14.系统性红斑狼疮
15.类风湿关节炎
16.强直性脊柱炎
17.抑郁症
18.前列腺增生
19.视网膜静脉阻塞
20.冠心病(心肌梗塞、心绞痛)
四、在哪里可以申报门诊日常鉴定慢性病?联系方式是什么?都负责哪些病种的鉴定?
参保人员门诊慢性病申医院医保科进行,可医院作为患者本人申报、鉴定、医院。医院:医院、医院、医院、医院、医院、医院(濮阳市精神卫生中心)、濮阳市妇幼保健院、医院医院。申报过程中遇到问题,医院医保科取得联系。
五、门诊慢性病日常鉴定病种申报需要的材料有哪些?
参保人员患日常鉴定病种的疾病,日常鉴定病种随时申报。申报时,参保人员或委托人应携带:
1.在县级以上医疗机构近一年以内与申报病种相关的病历和检查化验单(医院病案复印专用章);如病历时间超过一年,需再提供近一年内与申请病种相关的检查资料;
2.三个月内的诊断证明等资料;
3.社会保障卡、身份证原件和复印件(每申请一个病种需要一张身份证复印件),委托人办理的还需要提供委托人的身份证复印件;
4.医院医保科领取《河南省医疗保障门诊慢性病终审鉴定表》。
六、鉴定通过后可以享受什么样的待遇?何时享受待遇?
河南省省直门诊慢性病待遇分门诊医疗费限额管理和不限额管理两种,报销比例为在职人员85%,退休人员90%(如有乙类药品及检查治疗项目需先扣除个人自付部分,剩余部分按比例报销)。对实行限额管理的门诊慢性病病种,限额标准内符合统筹支付标准的,纳入统筹基金支付,超出限额标准的费用由患者使用现金或个人账户刷卡记账,对不实行限额管理的门诊慢性病病种,按规定纳入统筹。
审批通过后,医院通知享受待遇。日常鉴定病种待遇享受情况表见下表。
七、对于居住在外地的参保人员具体怎么办理申报?
1.驻郑州市的参保人员持申报资料医院医保科进行申报、鉴定工作。审批通过后,医院通知参保人员享受慢性病待遇。(郑州市门诊慢性病日常鉴定病种定点医疗机构附后)
2.驻开封市、兰考医院医保科进行申报鉴定(医院、医院)。审批通过后,医院通知参保人员,于次月享受慢性病待遇。
3.省内异地安置人员(濮阳市、郑州市、开封市、兰考外)和驻省外的参保人员,由本人、亲属或委托人持申报资料到中原油田定点医疗机构申报鉴定。待审批通过后,医院通知参保人员,在医院医院,享受待遇。
对于第2、3范围内的参保人员,门诊费用暂由个人垫付,每年的1月份和7月份持相关材料(本人门诊病历及相关检查结果、处方、发票原件、医疗费用明细、社保卡复印件)到省医疗保障服务中心中原油田分中心医保服务大厅医疗审核窗口办理报销手续。待河南省开通异地就医门诊报销程序后,医院直接结算。
郑州市门诊慢性病
日常鉴定病种定点医疗机构
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八、省直职工门诊慢性病日常申报病种的鉴定标准是什么?
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党史回眸
年9月26日中英两国政府关于香港问题的联合声明在北京人民大会堂草签。联合声明宣布,中国政府决定在年7月1日对香港恢复行使主权,英国将在同日把香港交还给中国。12月19日,这个联合声明在北京正式签署。
编辑:赵雯
审核:赵伟
签发:李澎:,。视频小程序赞,轻点两下取消赞在看,轻点两下取消在看
原标题:《关于门诊慢性病鉴定,你关心的问题都在这儿!》