兰州晨报·健康周刊·生命树
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美丽“冻人”，小心伤到关节
关节，这个“零件”虽小，但在身体里起着很重要的作用。无论是日常行走、坐着办公，还是搬运重物、运动跳舞都离不开它。但对这个部位最大的威胁来自关节炎。有调查数据显示，在我国50岁以上人群中，骨关节炎发病率达60%以上；到了70岁，几乎每个人都会受到骨关节炎的困扰。随着生活节奏的加快，以及饮食习惯、日常生活变化等因素影响，关节软骨磨损的时间已经提早到二三十岁，且患病人数每年不断上升。
关节炎，泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，还有反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎等。
“这种病虽不致命，但患者会因长期疼痛而影响生活质量、丧失劳动能力，甚至致残，所以丝毫不能放松警惕。”医院风湿免疫科主任陈雁飞从关节炎的症状以及发病原因等方面详细介绍了保护关节的重要性。她表示，一旦关节出现症状就要及时治疗，而不医院，那样会延误病情，同时也给身体健康带来负担。
冬季保暖预防关节炎的首要关口
陈雁飞给患者做检查。
防护感染免疫力过低过强都不行
免疫系统在人体内，起到非常重要的防护感染的作用。免疫系统若要正常运转，最重要的是“平衡”二字。免疫力下降，人体更易受到病毒、细菌侵害，还可能波及内分泌、神经等系统的运转。但免疫力过强，则可能导致红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病或过敏性疾病。
“过大的压力、不规律的作息、不均衡的营养，都可能使免疫系统紊乱，出现各种免疫疾病。”陈雁飞说，受到内分泌影响，女性免疫系统没有男性稳定，更容易患上某些自身免疫性疾病。
风湿免疫病，在医学界被认为是疑难病症的高地，也是善于伪装的疾病。风湿病不是某一个独立的疾病，它包含了上百种具体的疾病。它们的发病机制各异，临床表现也不尽相同。
“很多人都以为风湿病就是平时所说的老寒腿、简单的腰腿痛，其实不然，它包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风关节炎等能致畸、致残、致命的疾病。”陈雁飞称，风湿免疫病“千人千面”，不同的病症表现也不一样。
如类风湿关节炎是风湿免疫科最常见的一类疾病，主要表现在手上的小关节病变。此外还会有皮疹、发烧等情况出现。如果不及时治疗，致残率3年内达70%左右。系统性红斑狼疮的疾病本质是小血管的炎症，由于血管遍布全身各组织和器官，所以狼疮病人很容易出现全身多系统的损伤。红斑狼疮发病人群以年轻女性多见，受到一定遗传因素和性激素的影响，还与外界感染等因素有关。
还有一些患者出现了口干、眼干等症状，这是干燥综合征，其早期表现是口眼干燥、腮腺肿大、关节肿胀、皮疹、龋齿多发和掉牙。干燥综合征在更年期阶段相对高发，且有一定遗传性。感染是诱发干燥综合征的主要因素，患者可结合以上症状，尽早考虑来风湿免疫科排查。
如何判断是否得了关节炎
应该如何判断是否得了关节炎呢？陈雁飞介绍，可以通过五项标准进行辨别，即红、肿、热、痛、功能障碍。
红：急性感染关节炎会出现关节红肿。肿：关节炎常见症状，与关节疼痛的程度不一定相关。热：由于关节血运特别少，所以正常情况下摸起来就应该是凉的，比其他部位的体温低，这是正常的。如果关节是热的，甚至发烫，那就证明关节产生炎症，需要治疗了。痛：关节炎的最主要表现，关节炎的疼痛部位应该很明确，某个关节疼，其他部位不疼。功能障碍：关节炎发作会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
还要指出的是，骨性关节炎是一种关节退变性疾病，多发生在50岁以上人群，女性多于男性，年龄越大患病越多，常伴有骨质增生。不仅发生在膝关节，髋、脊柱、踝等关节都有可能受累，以膝关节最常见。年龄越大，发病率越高，会慢慢影响活动能力。早期出现关节疼痛、晨僵、下蹲疼等症状。到晚期严重关节畸形，甚至行动都十分困难。
很多年轻人认为，老年人关节退行性改变和骨质疏松，容易得关节炎，其实这是个错误的想法，关节炎并非老年人的专利，现在年轻人不注重保暖，关节受凉导致疼痛、僵硬，长时间如此对关节的伤害就会显现。
哪些人更容易患关节炎？陈雁飞称，人到中年（40-50岁）以后，肌肉的功能逐渐减退，外周神经系统功能减低，易致神经、肌肉反应不协调，容易导致关节损伤。一旦机械力超过关节软骨的承受能力，即可导致软骨受损。关节炎亦与职业有关。长期、反复使用某些关节，可引起这些关节患病增加。如矿工的膝关节、肘关节，风钻工的肘和手关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，棒球运动员的肩、肘关节，足球运动员的踝、足、膝关节等。
另外，肥胖者也易患骨关节炎。除了过多的体重增加关节负重外，由于肥胖引起的姿势、步态以及运动活力的改变，对关节的生物力学均有所影响。负荷集中于软内侧，为大多数肥胖者关节病变常见部位。
风湿病有多个误区
风湿病有哪些前期症状？陈雁飞介绍，风湿性疾病可以表现为全身多个系统的受累：关节肌肉的疼痛；长期的不明原因发热；反复习惯性流产；顽固的口腔溃疡；严重的脱发；严重的口干及眼干。
多数人对风湿病认识还有一定的误区，如很多人都觉得风湿是因为长期在潮湿、寒冷的环境下导致的，其实风湿病可发生在各种气候环境中，发病的原因主要是免疫因素引起的。还有人认为风湿病是老年病，事实上并非如此，因为这属于一种自身免疫系统的疾病，很多年轻人、儿童都有可能患病，而且一些比较严重的风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直脊柱炎等都在青年人群中比较常见。
关节肿胀、抗链O阳性，就是风湿性关节炎？这也是个误区。抗“O”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“O”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。
以前风湿病被称为是“不死的癌症”，但现在风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，早期正规治疗，就能使病情稳定或缓解，提高生活质量。如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。
提醒
冬季做好关节的保暖很重要
古语讲“冬不养藏，春必病瘟”，说的正是冬季养生保健的重要性。冬季气温低，很多疾病趁机作“乱”，如风湿疾病、骨关节病等。所以，冬季做好关节的保暖很重要。关节炎患者，除了做好全身保暖，更应注意做好局部保暖。可通过不同的锻炼方式，有针对性地锻炼关节各部位，做一些提拉、伸展运动，使患病部位血液循环得以改善，减轻关节疼痛症状。
风湿病患者尽量不接触冷水，养成晚间热水泡脚的习惯，同时用热毛巾热敷一下关节，对病痛的缓解大有裨益，“产后妇女和老年病人，更应注意保暖，预防感冒，同样要注意坚持锻炼身体，以增强体质，增强抗病能力。”陈雁飞说，喜欢穿裙装的爱美女士，需要注意膝关节的保暖，切勿“爱美一时，痛苦一世”。
她建议关节炎患者适当补钙，对膝骨关节炎是有一定防治作用的，也可以通过牛奶等高钙食物补充，还可以口服钙剂，同时应适当多晒太阳。
对于身体肥胖者，也可以通过游泳、自行车骑行、静态肌肉抗阻练习（如仰卧起坐、直抬腿练习、静蹲练习）等适当的锻炼提高免疫力，起到消耗热量，又不至于过度增加关节的负荷。
提醒关节炎患者，少做爬山、上下楼梯、蹲起的活动，在弯腰、提重物时也要多注意。
在饮食方面，要控制高脂肪食品。因为脂肪在体内氧化过程中能产生一种酮体，过多的酮体对关节有较强的刺激作用。宜多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品，还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果，可抑制炎性渗出，促进炎症吸收。风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类。
文/图兰州晨报/掌上兰州记者欧阳海杰