医院后,一般都会选择骨科、内科或中医科进行问诊,但其实引起腰痛的原因,除了在腰上找问题,还可能是强直性脊柱炎。
很多人病没有听过强直性脊柱炎,这到底是个什么样的病?我们来了解一下
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。该病在世界各地的发病率在0.25%~0.45%之间,与我们熟知的类风湿关节炎发病率相近。
病人在早期的表现大多是骶髂关机炎,会出现下腰背痛或者僵硬的情况。疾病经年累月的发展,病人的腰椎、胸颈椎也会受到伤害,出现不同程度的疼痛,活动受限,甚至会引发脊柱畸形、关节强直。
更有甚者脊柱不能弯曲,转不动脖子,无法蹲下。
关于强直性脊柱炎致病的原因,目前的研究虽然还未十分清楚,但可确定的是90%是遗传因素导致,10%是环境因素。
强直性脊柱炎特点
关于病,过去有“男性多发”的说法,但经过临床数据验证,男女患病率并没有太大区别,唯一的不同时男性相较于女性的发病症状会更严重一些,而女性可能还未被诊断出,所以需要治疗的以男性居多。
强直性脊柱炎的腰背痛在所有腰背痛中占比率5%-10%,具有炎性特点,即下面这5个条件:
疼痛多在夜间活动后疼痛有减轻休息时疼痛加剧起病隐匿患者多小于45岁据调查,80%的强直性脊柱炎病人都是因为上述症状开始重视此病,年轻患者的脊柱下段腰背痛更是如此。所以,如果出现了上述症状,医院进行检查。
除此之外,小部分人会有其他首发症状,像小孩可能是外周关节炎,如手关节和膝关节的肿瘤,极少病人可能是髋关节炎。
强直性脊柱炎其他早期症状
除了腰背痛,强直性脊柱炎还会累积全身的多个器官或组织,因为这是一个全身性的疾病。
强直性脊柱炎患者中有30%-40%的病人会患眼科疾病,还有一些会出现皮肤病,极少数病人的肠道、呼吸、血液和泌尿系统会出现异常症状。
强直性脊柱炎的诊断
一般来说,如果起病年龄低于45岁,炎性腰背疼痛的症状持续超过3个月,只要在加上影像学检查阳性,就能作出诊断。
还有一种情况,即X光片或MRI都没有明显的异常,但是HLA-B27阳性,这种情况下,只要符合2条脊柱关节炎临床特征,也能诊断。
值得注意的是,临床上也有极少数的病人不能完全确定是强直性脊柱炎的,这种情况下,建议患者可以进行3-6个月的随访。
另外,一些病人虽然有腰背疼痛的症状,医院的其他科得不到明确诊断或治疗效果不佳时,可以到风湿科看看。
但出现腰背疼痛的情况时,一定要注意对照上面的症状进行自查,如果怀疑是强直性脊柱炎,医院检查,以免错过最佳治疗时机。