人民日报有一座时光博物馆。馆内陈列着从年到年这40年来各种岁月里的物件,记录着曾经点点滴滴的幸福,那是我们时光里的美好记忆。里面有一间大大的杂货店,有糖果,有时髦的军大衣和喇叭裤;夏天有冰可乐,冬天有糖葫芦;在里面,母亲的鬓角还没有白发;父亲的单车,载起了整个家。在时光里,我们的生活发生了很大变化,但那份美好我们曾经拥有。说到底,珍惜是拥有的途径,知足是幸福的根源。生活中,有很多事情,明明有机会做,却没做;有很多东西,明明已经拥有,却不断忽视。当我们怀念过去的时候,时常会感到遗憾,这正是由于我们不懂珍惜。我们能做的,就是活在当下,珍惜眼前所拥有的一切。当我们学会珍惜,懂得知足,便明白了生活的真谛。行医,也如是。
人生所有的美好,都在当下的时光里。
就像英国诗人威廉·布莱克在《天真的寓言》中所写:
“一沙一世界,一花一天堂。双手握无限,刹那是永恒。”
就像我们文中的主人公李忆农主任,他把自己那种在行医过程中所追求的种种美好,也演绎成了“既是刹那,也是永恒”。
福建首位风湿病学博士
李忆农主任是福建省第一位风湿病专业医学博士,师从我国风湿病学奠基人之一蔡醒华教授和著名风湿病学家、中华医学会风湿协会副主任委员施桂英教授,为他在风湿免疫疾病方面打下了坚实的基础。
李主任初毕业时是做基础研究的,后来又进入内分泌科,医院做内分泌科主治医师。
当时因为福建省的风湿免疫科比较薄弱,年李医院攻读风湿病专业博士学位,成为福建省第一个风湿病学博士。
风湿病在国际上起步较早,然而在国内,风湿病专业却起步很晚,直到上世纪90年代,医院才出现风湿免疫科。
虽然李忆农主任对风湿免疫领域内的多种疑难杂症,有丰富的诊疗经验和独到的个人见解,但他却把自己定位为风湿免疫科的一个普及者。
李主任在风湿病的普及推广方面一直都不遗余力,早在年,他就创建了福建省第一个风湿病网站,并且开通了风湿病论坛,聚集了一批有志于风湿病治疗和研究的医生,以网站和论坛为平台,福建省早期与风湿病相关的活动大多都是李忆农参与并发起的,并在年开始担任福建风湿病学会的副主任委员。
“我连任了两届福建风湿病学会的副主委后,按照规定,从副主委的职位上退下来,改任秘书长,继续为学会做事。”
年李忆农当选首届中国医师协会风湿免疫科分会的委员。
年,第二届委员会再次连任,并当选中国医师协会免疫吸附专业委员会常务委员。
年,李忆农主任当选第八届中华医学会风湿病分学会的委员。
对于国内风湿类疾病的治疗与国外的差异,李主任表示,主要是基础研究方面比国外差,国外的实验室很好,在遗传学、分子生物学、分子免疫学等方面做得比较深入,有很多新发现;
另一方面国外的患者相对较少,可以有时间对患者观察得更细致,临床总结做得比我们好,因此我们应该在这些方面多向国外学习,但是在临床诊疗方面,我们的病例和病种更多,在治疗上更灵活,所以治疗经验也更丰富。
李主任认为,国内风湿病领域内的当务之急,是培养更多的风湿科医生。
“医院都缺少风湿科大夫,医院更不用讲了,我们正在抓紧做这方面工作,我们每年都办风湿病学习班,推广普及风湿病知识,把风湿病学最新的进展带给他们,提高基层医生风湿病的诊治能力。”
李主任后来调到福建医院,在他调来之前,医院没有风湿免疫科,他来了之后才创建了这个科室,并且创建了一个实验室,科室在李主任的领导下起步很快,不到半年的时间,门诊患者已经多得看不完了,病房20张床几乎都是满的。
在给医院创建风湿免疫科之前,李忆农医院创建了风湿科,医院、福建莆田的解放军95医院,如今加上医院,李主任医院创建了风湿免疫科,因此,把李主任称为福建风湿科的开荒者并不为过。
对患者变被动为主动
风湿类疾病有很多属于疑难杂症,病情重、诊断难、治疗难是风湿类疾病的主要特点。
“风湿类疾病的诊断不像其它疾病,诊断标准很明确,有些风湿类疾病早期是这种病,随着病情变化,新的症状出现,可能就变成了另一种疾病,所以风湿类疾病诊断叫classification,分类诊断,这不能叫误诊,因为按照当时的疾病症状只能做出那样的诊断。”
鉴于此,李主任表示:“这类疾病我们不强调根治,我们强调的是病情控制,通过治疗使患者病情缓解,最后能够维持在一个较好的状态,不影响患者的生活质量,患者能够正常生活,病情不再恶化,治疗的目的就达到了。近几年在类风湿关节炎和脊柱炎的治疗方面,国际上有个新的理念,叫达标治疗,先设定一个目标,然后向着这个目标迈进,达到目标后,要长期把病情稳定在这个目标内,只有这样,才能长期控制病情,这也是我们现在的治疗理念。”
因此,患者病情稳定以后,对患者进行定期随访就十分重要,而且也需要医生和患者长期的配合。
对此,李主任解释道:“因为第一,药物都有一定的副作用,患者长期服药可能对肝脏和血液系统有影响,因此要定期复查。第二,疾病的活动性和治疗的延续会有所不同,疾病得到控制一段时间后,会随之把药量减少,有副作用出现更要调整治疗方案。”
患者的随访都是在治疗时沟通好的,在治疗中就建立好患者数据库,以便更好地管理病人,并防止患者停止治疗过程,有了数据库,就可以对患者进行更好的管理,有副作用的及时发现,病情好转的及时减药,而病情不稳定或疗效不好的,及时调整治疗方案,总之都是为了患者得到更好治疗。
李主任说:“我们之前都是长期坐在门诊,等着患者上门来看病,现在我们要转变这个观念,变被动为主动,从等患者上门变为主动随访,这是比较新的医疗模式,而且现在随着互联网的普及和各种通讯的完善,也为建立数据库进行管理病人创造了成熟的条件,这也是我们一直努力的方向。”
患者找我看病我很感激,李忆农主任出诊时,诊室的门是开着的,在他整个出诊期间,患者及家属可以随意进出诊室,所以李主任出诊时的情景常常是这样的:他坐在一张桌子旁给患者看病,他的周围或坐或站的围着一圈人,看完一位,下一位立即就补上去。如果是上午的门诊,李主任通常要看到一点钟以后才能结束,然后去吃午饭。
对待自己的患者,李忆农主任的态度首先是感激,“因为医患关系和普通人与人之间的关系不一样,医患之间是信任的关系,病人来挂我的号,就是对我人格和医术的信任和肯定,因此我会很感激。”
感激之余,李主任也善于换位思考,他说:“病人一般都是被疾病折医院看病,所以我们不能因为下班时间到了,就让病人忍受着痛苦多等几天,做医生的自己辛苦一点,也要尽量为病人减轻病痛,而且我们就是做医生的,有病人不看是不应该的。”
了解李主任的人都纷纷表示,只要有患者来找他加号,不管多晚了,李主任都不会拒绝,这也是他的门诊常常要看到很晚的原因。
李主任从医多年来,从没有因为工作量太大而对病人不耐烦或发火,他认为,“作为医生,首先要感激病人对自己的信任,第二从道德上应该同情病人,第三从职业要求上也应该尽职尽责。”
李忆农主任好大夫网个人网站从年开通以来,访问量已经突破了一百万次,患者在其网站上进行疾病咨询,李主任几乎有问必答,患者多有好评,对此,李主任表示:“医生只要尽心尽力,病人还是能够理解的。”
听过一句话:“在平庸的工作中拥抱自己。”
生命的大多数时间是平庸且枯燥的,
没有太多惊心动魄的剧情,
把所有琐碎的片段拼凑起来,往往就是生命的全部。
一个有趣的灵魂,却总能在平淡的生命缝隙里,捕捉到那些快乐的风影;
即便身陷一些难捱的时光里,也能将人生过得趣味盎然。