秋雨刷刷地下着,细密的雨丝在天地间织起一张灰蒙蒙的幔帐,远处云层里雷声一阵紧似一阵,轰轰隆隆地响。
我想下雨了,来诊的病人可能要受影响。没想到,许多病人已经在门口排号了。我决定先问一问诊,到开诊时人就不那么紧张了。
叫到1号病人,只见其女儿扶着母亲走进诊室,
我说:“请坐,我先了解一下您的病情。”二人坐下。
患者陈某,女,60岁,患强直性脊柱炎已有十八年之久,夜晚睡觉不能翻身已有十六年,经常腰胯疼痛,前胸后背痛,弯腰费力,双手下伸只能到足三里处,X线示骶髂关节融合,HLA—B27(+)。
其女儿插嘴说:最要命的是母亲胃不好,有浅表性胃炎,经常胃脘疼痛、呃逆、泛酸、两胁作胀,胃镜时,HP(+++)(幽门螺旋菌强阳性),不吃中药都胃痛,一吃中药就更难受,吃治胃中药关节痛,吃关节痛的中药胃痛,真是得了两个相克的病。这么多年痛苦难忍,真发愁死了。我一边记录症状,一边暗暗地想,本来强直性脊柱炎这么多年已经很难治疗,再加上严重的胃炎、胃痛,这药是不好下。
摸脉沉、滑、细、双尺脉弱,观舌胖苔白。
我安慰病人说:“腰痛、胃痛两个病,我一起给你治,中医讲的是辨病辨证准确治疗。”
处方如下:骨碎补,补骨脂,川断,防风,淫羊藿,川牛膝,泽兰,桂枝,白蒺藜,片姜黄,厚朴,干姜,制附片,炒杜仲,知母,赤芍,白芍,伸筋草,炒白术,炙麻黄,焦神曲,焦山楂,焦麦芽,千年健,炒枳壳,羌活,独活,金毛狗脊,十四剂,水煎服。
两周后患者来复诊,高兴地告诉我,吃了这个中药不但关节疼痛减轻,胃也不痛了,只是还有些胀。
后:再放药中加入厚朴、枳壳这些理气开胃之品,或加入“平胃散”,在祛风湿药上也可选用千年健这样的对胃无碍之品。