TUhjnbcbe - 2024/8/26 17:29:00
大众网·海报新闻记者王巧通讯员陆瑶临沂报道“实在太方便了！这次拿药正好赶上兰山区医保局来药店开通特药即时结算，真是给咱老百姓减轻了负担！”7月8日上午，临沂市义堂镇徐女士的家属在临沂市国药控股国大药房（东方红店）即时结算了为徐女士购买靶向药埃克替尼的医疗费用，费用总额.2元，其中，基本医疗报销.3元，大病补偿.9元，仅支付了个人需承担的元。这标志着临沂市首单特药定点药店即时结算业务的完成。为切实减轻慢特病参保人员的购药负担，根据临沂市医保局部署安排，近日，兰山区医疗保障局加快医保经办流程再造，简化报销流程，迅速启动慢特病患者药店购药统筹基金支付试点工作，在全市率先实现了特药定点药店购药即时结算。大众网·海报新闻记者了解到，凡临沂市内参保人员到特药联网结算定点药店购药，参保患者只需缴纳个人负担的费用，现场即时结算。基本医保报销、大病保险报销费用由兰山区医保局与特药定点药店按月结算，彻底解决参保人员“跑腿、垫资”问题，极大减轻了慢特病参保患者的经济负担。目前，兰山区已在临沂市国药控股国大药房（东方红店）开通首家特药定点药店即时结算医保服务功能。据统计，可在定点药店联网即时结算的特药主要是纳入基本医保药品目录的“国家谈判药品、山东省谈判药品、基本医疗保险高值药品”及《临沂市基本医疗保险药品目录》内实行“双渠道”管理服务模式的药品，共涉及治疗各种恶性肿瘤、慢性肝炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的余种药品。使用此类特药的参保患者，往往病情较重，治病花费较多，以往购买特药无法即时结算，患者需要垫付大量购药费用，再备齐报销所需材料到参保地医保经办机构进行手工报销，手续繁琐，也给参保患者带来较大的经济压力。下一步，兰山区医疗保障局将继续扩大特药定点药店即时结算范围，陆续开通其他特药定点药店的联网结算业务。同时，也将深入推进医疗保障领域流程再造，按照“四个最、六统一”的要求，全面提升医保经办服务水平，为参保人员提供更便捷、更高效、更优质的医疗保障服务。