强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。
现在医学治疗多以非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、慢作用抗风湿药及肿瘤坏死因子拮抗剂等药为主。但副作用大、费用高、疗效不确定。
中医上,强直性脊柱炎属于“痹症”的范畴,又名“骨痹”、“竹节风”,病机在内以脾肾不足、督脉亏虚为主,兼有肝虚不荣。在外以寒、痰、瘀为主,兼有湿邪。内外相合,互相影响,最终痰瘀痹阻,筋脉不畅而致疾病发生。
我致力于强直性脊柱炎的临床研究工作已经将近40年,在强直的调理方面形成了自己独特的中医治疗特色,善用经方对症治疗,帮助万千患者摆脱病痛折磨。
孟女士31岁
年2月26日初诊
主诉:产后腰骶部疼痛4年多,偶有僵硬不适
刻诊:下腰痛,晨起腰僵,背部不适,纳差,畏寒喜暖,手脚冰凉,眠可,二便正常,月经正常,舌淡红,苔薄白,脉弦滑
西医诊断:强直性脊柱炎
中医诊断:痹证(肝肾亏虚,血虚寒凝)
患者发病于产后,气血亏虚,冲任损伤,精气耗损,王教授分析,肾藏精主气化,腰为肾之府,精气耗损,肾虚不荣则腰痛;火不暖土,中焦失运则纳差、化湿生痰。肝肾不足,风寒湿邪趁机而入,着而为痹,再加恶血阻内,痰瘀互结,更致腰部脉络不通而疼痛、僵硬。
结合患者的临床症状,最终辨证其为肝肾亏虚,血虚寒凝,兼痰瘀痹阻证。治疗应该遵循补益肝肾,养血散寒,祛邪通络的原则,于是拟方如下:
:烫狗脊、淫羊藿、独活、石楠藤、鹿角胶、三七粉、金银花、盐杜仲、怀牛膝、桑寄生、吴茱萸、赤芍
烫狗脊、淫羊藿温补肾阳;
盐杜仲、怀牛膝、桑寄生补益肝肾;
独活、石楠藤祛风湿而活络脉
鹿角胶益精养血
三七粉增强活血化瘀之功
金银花清热,防止寒凝郁积之热
二诊:患者表示背部不适好转,但仍有疼痛加重的情况,考虑到病程较长,服药一周尚短,嘱咐其继续用药,并仍按上方加减,去吴茱萸、淫羊藿,加菟丝子助阳益精;
为了进一步缓解患者疼痛加重的问题,将赤芍换为炒白芍以通痹止痛,再加延胡索行气活血止痛;去石楠藤,加雷公藤、露蜂房,增强祛风湿除痹之功。
三诊:患者关节疼痛、活动受限症状都得到明显改善,王教授临床发现,来诊时伴有纳差、便溏、畏食寒凉、舌苔白腻的AS患者很多,治疗时若不健脾助运、燥湿化痰,只温肾壮督,疗效常常不佳。于是去金银花、狗脊、蜂房,加砂仁以醒脾开胃;加菖蒲通窍安神,祛络中之痰,药证相应,故终收佳效。
从医40年,我从来不主张使用激素和生物制剂,能用纯中药解决的病症,坚决不考虑其它。抛去高额的医疗费用,激素和制剂等对患者带来的伤害,很可能用后半生来弥补。
相信有越来越多的强直患者正在选择中医或者逐步了解中医调理,对于此,我可以跟患者朋友们交个底:中医药辨证调理可以达到临床治愈,在确定康复、恢复常人状态后也可以停药观察,不用像传言中“终身服药”。