TUhjnbcbe - 2024/7/28 16:57:00
“没想到眼睛疼、充血是因为我得了风湿病！”病愈出院的患者张先生对于这次患病经历感叹不已。事实上，眼睛疼、充血的确不是风湿病的典型症状，那张先生的病到底是怎么一回事呢？去年11月，张先生因为眼睛疼痛，且眼内充血严医院眼科病房。随后，他相继出现了双耳耳鸣、听力下降、眩晕、双耳廓红肿变形、手关节疼痛等症状。同时，他的免疫球蛋白指标也出现升高趋势。眼科医生意识到，患者可能并不是单纯的眼病，决定请风湿科会诊。此时的张先生眼睛红肿、耳廓皮肤发红，结合免疫检查结果中仅有免疫球蛋白升高与过敏反应相关，且患者之前用过一些可导致过敏的虫类活血药，又在使用抗过敏药膏后耳廓皮肤发红有所减轻，我考虑是过敏性皮炎，建议继续抗过敏治疗。但3天后，患者的耳廓肿胀起来，耳廓形状也发生了轻微变化。再次会诊的我开始怀疑，这是罕见的“复发性多软骨炎”。经过一系列检查，患者被确诊为复发性多软骨炎，随即转入风湿科病房治疗。复发性多软骨炎是一种主要以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的系统性自身免疫病，累及软骨和其他全身结缔组织，包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道、心血管和神经系统等。发病率为每1百万人中3.5人，实属罕见，预后难以估计，大多为良性和慢性隐匿病程，少数会急剧恶化，危及生命。张先生住院期间，风湿科采取中西医结合治疗的方法，一方面给予激素+免疫抑制剂治疗，一方面发挥中医治疗优势。针对患者的症状，以国家级名老中医王为兰教授经验方“六子明目汤”加减治疗。此方原本用于治疗强直性脊柱炎相关的虹膜炎，因为病因病机相同，决定用于治疗张先生所患的复发性多软骨炎，这体现的是中医“异病同治”的治疗思想。接受治疗两周后，张先生双眼红肿明显缓解，视力恢复，耳鸣减退，双耳听力未再进一步下降，双耳廓也恢复了正常形态。我们想提醒大家，如果在生活中也出现了类似张先生这样的疑难症状，别忘了到风湿科就诊，排查复发性多软骨炎的可能。（霍晓萌作者：医院风湿科医师）