万级洁净制备间-96℃的液氮储存
广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士介绍,一份脐血从采集到最终入库主要包括制备、检测、储存等流程,由于脐血的制备对环境要求很高,因此制备室必须是是一个万级洁净间,一年四季都控制在8℃-26℃,室内空气中微粒数及细菌数量也要严格控制在国家标准范围以内,每个实验员进入制备室必须经过严格的消毒。
魏博士介绍,保存脐血,并非保存脐血液,而是保存其中的造血干细胞。血液进入实验室之后,工作人员会用专门的医疗仪器提取脐血中的造血干细胞,去掉脐血中的血浆、红细胞,留取中间富含造血干细胞的细胞层。之后,要对每一份脐血进行病毒核酸检测,评估每一份造血干细胞的活性和活力。
另外,由于广东是地贫(地中海贫血)和G6PD(俗称“蚕豆病”)的高发区,广东省脐血库针对公共捐献的脐血还增加这两项遗传疾病的筛查。在检测中,如果有其中一项不合格,脐血就不能入库。各项检测都符合入库要求后,脐血最后要进入冷冻库,脐血干细胞将冻存在-96℃的液氮环境下。
脐带血自存值不值?
医院血液中心主任孙媛教授,曾经用脐带血为多位患病的孩子进行治疗,并获得成功。孙媛教授表示,在患者患有急重型疾病,需要进行造血干细胞移植时,自体脐带血不存在配型问题,细胞植入相对较快,移植副反应发生率相对较低。因为自体脐血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。在此类疾病的治疗时,如果有病人自身储存了脐带血,将首选利用其进行治疗。
同时,家庭存脐血除了自用,还可以给家庭成员用,同胞之间有/4的全相合几率,/2的半相合几率。广东省脐血库自体脐血出库的85例应用中,包括自存自用和家庭同胞间应用。同胞间主要是用于治疗重型地中海贫血、急性淋巴细胞白血病、先天性纯红再障、噬血细胞综合征等;自存自用主要是用于治疗再生障碍性贫血、神经母细胞瘤、脑瘫等。
虽然,自体脐带血造血干细胞移植是具有自救作用的,但与其他治疗方法一样具有一定的适应症。脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。这些疾病有先天遗传造成,也有后天基因突变造成。如果是后天突发状况,脐带血不存在致病因子,移植不会有问题;而如果是遗传造成,有可能先天基因存在缺陷,应用可能存在局限。
公共库OR自体库脐带血该捐还是存?
广东省脐血库执行副主任黄晓能表示,公共库是面向的是全国有需要的人群,而自体库是自己给自己存的,因为自体脐血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。从医学的角度,保存脐带血是有价值的,家庭可以根据自身的经济条件决定是否自存。
“看似公共库的使用量和使用率要比自体库的大,那是因为公共库面向的是全国乃至全球范围的配型使用,而且没有年龄限制”。据广东省脐血库副主任黄晓能表示,在全部公共库使用者当中,既有超过80岁的年长患者,也有远在东南亚国家寻求国际配型帮助的国际患者。
而在自体库中,最年长的储存也就9岁零4个月。“0-9岁的孩子,本就是较少发生重病的阶段。(也就是说),目前存储脐带血的孩子,还没有到发病的高峰期。”其实,国内使用自体脐带血挽救自己或家人成功的案例已经越来越多。
此外,公共库建设是和自体库建设都是利他的。对于国家而言,公共库和自体库并存的一库两制,是国家的脐血库发展策略。国家通过利用社会资金的进入,可以在不投入资金的前提下,建设公共库,为全社会提供查询和供血服务。从国际上来看,以脐血库建设大国美国为例,公共库由国家投资建设,自体库由商业运作,也仍然有50万美国公民选择了自存。
广东库是省内唯一合法脐血库
目前,广东省脐血库的总面积是平方米,储存能力为50万份,是目前亚洲最大的脐带血库。广东省脐带血库内设公共库和自体库,公共库接受公众脐血免费捐献,用于全国临床治疗或科研;自体库有偿保存,用于自救。截至到年7月3日,广东省脐血库共出库份脐血,共救助人。
由卫生部批准设置并通过卫生行政部门执业验收的脐带血库为:北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江七家脐带血库。广东省脐血库是广东省唯一合法的脐血库。
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