强直性脊柱炎症状差异很大。疼痛总是一种症状，但疼痛的位置和质量可能因人而异。疼痛通常伴随着其他症状，如疲劳或眼刺激。
疼痛与强直性脊柱炎
许多人说疼痛与僵硬，出现了许多个月。疼痛最常发生在：
下背
交替臀部
髋部
大腿-这是辐射性疼痛，通常不会超过膝盖。
这种疼痛是由下脊柱或骶髂关节发炎引起的。骶髂关节，有时被称为髂骨骶关节，是骶髂骨--位于脊柱底部的三角形骨--附着于骨盆髂骨的地方。
骶髂关节炎症称为骶髂炎。患有骶髂炎的人在坐下来或站起来、爬楼梯、跑步或艰难行走后，可能会注意到疼痛。
强直性脊柱炎患者也可能报告这些与疼痛有关的症状：
颈部疼痛。颈部可能疼痛或僵硬。转动头部可能很困难，使某些活动，如驾驶，更具有挑战性。任何患有强直性脊柱炎的人都会经历颈部疼痛，而
周围关节疼痛。大约有一半强直性脊柱炎患者在手臂和腿部发生关节炎症。周围疼痛和僵硬最常见的经历是：膝、肩部、脚踝、跟腱、足底筋膜(引起足跟底部疼痛)
强直性脊柱炎的儿童经常报告他们的脚跟或膝盖疼痛，而不是腰部疼痛。
随着运动而改善的疼痛和僵硬。与其他原因引起的背痛不同，强直性运动引起的疼痛在休息或不活动期间更严重。运动通常有助于减轻疼痛。
早晨僵硬。受影响的关节在下床后可能感到僵硬，并可能随着运动或热水澡而改善。
使睡眠中断的疼痛。许多人报告说，疼痛会使他们醒来，通常是在下半个晚上。
压痛。很多人报告说炎症部位有压痛。例如，将皮肤压在脊椎底部可能会使人不舒服或疼痛。
痛苦。几乎每个强直性脊柱炎患者都会经历痛苦的突发事件--症状明显恶化的时期。耀斑会突然发生，引起全身疼痛和僵硬。耀斑可能持续数天或数周，随后是相对缓解的时期。
眼睛发红和疼痛。在强直性脊柱炎患者中，有30%到40%的人至少经历过一次称为葡萄膜炎的炎症性眼病。葡萄膜炎，有时被称为虹膜炎，可以引起眼睛发红，眼睛不适，对光线的敏感性，以及视力受损。这种情况值得眼科医生立即注意。
在强直性脊柱炎中，疼痛的部位、类型和强度可能有很大的差异。