纤维肌痛是一种常见的慢性综合症,会引起身体疼痛和精神困扰。纤维肌痛的症状可以与关节炎相混淆。然而,与关节炎不同的是,尚未发现纤维肌痛会引起关节或肌肉产生炎症和损害。它会引起软组织疼痛或肌筋膜疼痛,其中女性多于男性。
一、原因
纤维肌痛的确切原因尚不清楚。但是,目前在风湿病学领域普遍认为,纤维肌痛是大脑中枢性疼痛处理出现了问题。也就是说,在大脑中,对于给定的触发因素,疼痛的敏感性或感知性可能增加。
以下列出可能导致纤维肌痛的原因,包括:1)身体或情感遭遇巨大的打击和创伤,比如车祸、失去亲人等;2)反复遭受伤害或折磨;
3)患有类风湿关节炎或其他自身免疫性疾病,比如红斑狼疮、疥疮等;4)中枢神经系统(CNS)的问题;5)纤维肌痛也可能是遗传性的。与纤维肌痛有近亲的女性患上纤维肌痛的风险更高;6)既往患有类风湿性关节炎、红斑狼疮或强直性脊柱炎的人,与其他风湿性疾病患者一样,患纤维肌痛的风险更高。
二、症状
常见症状包括:1)全身多处不明原因的疼痛;2)上、下颌骨疼痛和僵硬;3)面部肌肉和邻近纤维组织的疼痛和疲劳;4)晨起后,关节和肌肉僵硬明显;5)头疼;6)不规律的睡眠方式;7)肠易激综合症(IBS);8)月经期疼痛;9)不明原因手脚发麻;10)不安腿综合症(RLS);11)对冷或热敏感;12)记忆力和注意力集中困难,称为“纤维雾”症状;13)容易疲劳
以上症状可能在一个人的一生中随时出现,但最常见的年龄段是45岁左右。
三、诊断
由于症状类似于其他症状(例如甲状腺功能减退),因此可能需要一段时间才能确认纤维肌痛的诊断。在诊断纤维肌痛之前必须首先排除其他能够导致这些症状的疾病。
目前并没有针对纤维肌痛的实验室检查和检验,这也就导致诊断延迟或漏诊。
目前,美国风湿病协会已建立了诊断纤维肌痛的三个标准,分别是:
1)在出现疲劳、睡眠不佳或认知问题的前一周,一般会有身体其他部位的疼痛;
2)症状持续至少3个月;
3)没有其他可以解释症状的健康问题
四、治疗
需要医疗护理,因为纤维肌痛可能难以控制。由于它是一种综合症,每位患者都会经历不同的症状,因此有必要制定单独的治疗计划。
治疗包括以下部分:1)积极制定锻炼计划;2)针灸治疗;3)心理治疗;4)行为矫正疗法;5)脊椎按摩护理;6)物理疗法;7)低剂量抗抑郁药,尽管它们不是一线治疗的首选药物。
患有纤维肌痛的人需要与他们的医生合作,以制定出最佳的治疗计划。
1、药物
您的主诊医师可能建议使用药物来治疗某些症状。其中包括非处方(OTC)止痛药。抗抑郁药,例如度洛西汀以及米那普仑,可能有助于减轻疼痛。可以开具抗癫痫药,例如加巴喷丁或者普瑞巴林。
患者经常停止使用这些药物是因为它们不能有效缓解疼痛或由于其副作用。因此患者应将正在服用的其他药物告知医生,以免产生副作用以及与其他药物的相互作用。
2、锻炼
有氧运动和阻力训练或力量训练相结合,能够减轻某些患者的触痛、压痛、僵硬感和睡眠障碍。
如果运动有助于缓解症状,那么坚持运动就很重要,以便观察病情进展。与伴侣或私人教练一起锻炼可能有助于保持锻炼计划的积极性。
3、针灸
一些患者开始针灸治疗纤维肌痛后,生活质量得到改善。所需的针灸治疗的次数将取决于患者的症状及其严重程度。
4、行为改变疗法
行为改变疗法是认知行为疗法(CBT)的一种形式,旨在减少负面情绪、压力或疼痛的行为,并改善积极、正能量的行为。它包括学习新的应对技巧和放松练习。
参考文献
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