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TUhjnbcbe - 2023/9/22 20:44:00

庄子曾经感叹道,“吾生也有涯,而知也无涯”,的确,人的生命是有边界的,诚如苏东坡所说“人生不过百年”。但是知识却是没有边界的,诚可谓“活到老,学到老”。对此,庄子依然是感叹,“以有涯随无涯,殆已”!世界上的知识那么多,就算走到生命尽头,也是无法将全世界所有知识都学完的。那么,究竟应该如何学习呢?三个字:“读经典”!也就是得道高人所说的“大道至简”!

中医历来都强调“读经典”,尤其是中医四大经典,更是历代中医必读经典,用药有《神农本草经》,理论有《内经》《难经》,临床有《伤寒杂病论》,融通中医四大经典,足可以“启万世之法程”,而中医四大经典,“诚医门之圣书”。对于中医四大经典,后世医者对《神农本草经》的研究,略显单薄。实际上,好好研究《神农本草经》,不仅对临证用药的精度更为游刃有余,还能提升对《伤寒杂病论》组方思维的理解。

对于《神农本草经》来说,不愧为我国古代第一部药典,其中隐藏的诸多理法方药的奥秘,一直令后世医者高山仰止。《本经》对于所选中药的高度认知,完全是划时代的,其立意深远令人“如迎浮云,若视深渊”。有道是,“医不识本经,笑煞读书人”。在《神农本草经》中,有这么一种现象,就是一药多基原的情况,这个其实在后世的中药学里,也是一个很常见的现象。

在中药的世界里,有一味十分奇妙的中药,它具有“小无不入,大无不通”的特点,什么意思呢?就是用这味中药,没有什么地方是它不能到达的,大有一种“镖镖必达”的特色。这味中药是什么呢?它就是羌活。不过,令很多人匪夷所思的是,它在《神农本草经》中的正名却是“独活”,而羌活只是“一名”,也就是别名。羌活和独活不是两种中药吗?为什么《神农本草经》非要把独活和羌活都说成是一种中药呢?实际上,这是没有深刻研究《神农本草经》,对独活与羌活存在认知偏差。

当代著名的本草学者王德群先生指出,《神农本草经》的独活,“一名羌活”,本为一物,后分“独活”与“羌活”两种;其实正名“独活”是言其效,通过该药治疗,可救活患者,即为“独活”也;非《名医别录》所说“此草得风不摇,无风自动”之“独自活动”;“一名羌活”是指产地,后人不知,分为两种,把本为来自羌地最优独活说成羌活;而神农所用独活,来源于伞形科植物羌活或宽叶羌活,现称羌活;而现称独活者,是后人误解了神农之意,又找出的另一类药物,神农所指的“独活”即“羌活”,后来的“独活”与神农“独活”无关[1]。

也就是说,《神农本草经》里所记载的“独活”,实际上是现代使用的“羌活”,而后世医家使用的“独活”,只不过是伞形科植物重齿毛当归、毛当归。《本草蒙筌》中曾记载,“但今卖者,多采土当归假充”。所以,对于中药的运用,需要从源头抓起,药物的基原是十分重要的。《神农本草经》给现代用的羌活用了“独活”和“羌活”两个名称,让后世医家混乱了很久。究其原因,是没有读懂《神农本草经》的深意,《本经》以“独活”为正名,是在表达它的功效,而用“羌活”作别名,是在表达它的产地。也就是说,现代用的羌活就是《本经》里的“独活”,而现代用的独活,并不是《本经》里的“独活”。

那么,究竟是从什么时代开始将羌活与独活分开的呢?有学者对羌活与独活做过本草考证,认为《神农本草经》中的独活包括独活和羌活(羌活属)2类中药品种,可以看成一药多基原;但是在药材上,羌活与独活在南北朝时期已经区分;到了唐代,医家已认识到羌活与独活的临床功效的区分,并有“疗风宜用独活,兼水宜用羌活”的说法;但是本草中直到《本草品汇精要》才将羌活与独活二者分开;但历代羌活的品种较为清晰,均为羌活属植物,来源于羌活N.incisum和宽叶羌活N.forbesii[2]。

那么,历代本草对羌活的主要作用,又有哪些表述呢?首先还是得看《本经》,指出,羌活具有“主风寒所击”和“止痛”的作用,可用于“金创”“奔豚,痫痓,女子疝瘕”等疾病。《日华子本草》对于羌活的用途,记载的更为详细,首先旗帜鲜明的指出,羌活可以“治一切风并气”,具有“通利五脏”“明目”等功效,适用于“筋骨挛拳,四肢羸劣,头旋,赤目痛,伏梁水气,五劳七伤,虚损冷气,骨节酸疼”等病症。在《本草蒙筌》中,说羌活不仅“能散肌表八风之邪,善利周身百节之痛”;还能够“排巨阳肉腐之疽,除新旧风湿之证”。《本草汇言》更是将羌活的作用提升到一个更高的层次,认为羌活的药性独特,“体轻而不重,气清而不浊,味辛而能散,性行而不止”,具有“上行于头,下行于足,遍达肢体”的妙用,堪称“清气分之邪之神药也”。

不得不说,从历代本草经典对羌活的认识,是独具慧眼的。但是现代的中药学和药典却把羌活的用途缩窄了,把羌活的主要作用归纳为“散寒,祛风,除湿,止痛”,主要的临床适用范围归纳为“风寒感冒,头痛项强,风湿痹痛,肩背酸痛”。回归古代本草典籍来看,羌活无论是“小无不入,大无不通”,还是“上行于头,下行于足,遍达肢体”,无论是“治一切风并气”,还是“能散肌表八风之邪,善利周身百节之痛”,都是羌活引以为傲的临床用途。若不能在继承古代中医经典的过程中,有所发明创新,那就真的有点遗憾了。

好在现代药理学对羌活也在逐步探索,药理研究表明,羌活具有解热、镇痛、抗过敏,抗菌抗病*,对血流动力学的作用,抗心律失常,抗心肌缺血,抗氧化,促透皮作用等药理作用[3]。不仅如此,羌活还具有抗炎抗菌,抗病*活性,抗癌细胞增殖,抗血栓,促进脑部血液循环,抗哮喘,抗腹泻,抗溃疡,抗阿尔茨海默症,抗骨质疏松等药理作用[4]。这也充分说明,羌活这味中药在临床中的作用,远不止“散寒、祛风、除湿、止痛”这么简单,还有着更为“神奇”的作用,有待进一步开发。

对于羌活的用量,有学者通过总结古今医家临床运用羌活的经验,认为羌活的常用量为3~30g;如果用于治疗风寒表证(感冒、头痛)、呼吸系统疾病(过敏性鼻炎、上呼吸道感染)的时候,可以与防风、荆芥、葛根等中药配伍,常规用量为6~15g;如果用于治疗痹病(糖尿病周围神经病变、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎)、中风等疾病的时候,可以与独活、川芎、茵陈、苍术、全蝎等中药配伍,常规用量为10~30g;用于治疗眩晕、神经官能症、面肌痉挛、小儿癫痫、小儿体虚中寒,消化系统疾病(消化道溃疡、泄泻)的时候,可以与升麻、柴胡等中药配伍,常规用量为3~15g[5]。

羌活的药性无处不到,不仅可以作为君臣药,也可以作为佐使药,更可以作为引经药,是一味实力强悍的中药。对于羌活的炮制,一般都是生用,不过在《本草蒙筌》中指出,“须去黑皮腐烂”,当然现代的中药饮片已经达到标准,无需再进行去皮的炮制。对于用法,“煎服方有神功”,可见水煎剂的药效要优于入丸散剂。不过羌活虽好,但也有注意事项,由于羌活气味浓烈,用量过多可能会导致呕吐,因此脾胃虚弱的人群,要慎用;再加上羌活辛温燥烈,可能会伤阴耗血,因此,血虚痹痛、阴虚头痛的人群,要慎用;另外,孕妇要慎用。

参考文献

[1]王德群.神农本草经图考[M].北京:北京科学技术出版社,.

[2]单锋,袁媛,郝近大,等.独活、羌活的本草源流考[J].中国中药杂志,,39(17):-.

[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,.

[4]*梅,杨*丽.羌活药材的化学成分和药理活性研究进展[J].中草药,,52(19):-.

[5]赵怡坤,邸莎,徐坤元,等.羌活的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,,40(9):-.

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