郭艳明
脊柱康复科
主任医师
一、何谓冬病夏治？
每到冬季，上医院就诊的咳嗽、咯痰、哮喘的病人就开始多起来，除了少数青年人外，最多的就是老年病人。其中支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气肿占了相当大部分，这些疾病病史久，病程长，反复发作，病情逐年加重，且其发作有着明显的季节性，以十月秋风起至第二年五月为多，温差较大时或冬季寒冷时期，最容易发生或发作，由于这类疾病易发频发于冬天，中医便称之为“冬病”，趁夏季疾病缓解期时，辨证施治，适当使用一些方法和治疗手段如「三伏贴」，以预防冬季旧病复发，或减缓其症状，这称为“冬病夏治”。
“冬病夏治”是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据内经“春夏养阳”、“长夏胜冬”理论发展而来的中医养生治病指导思想。通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，以益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。是中医学“天人合一”整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。
现代医学对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎等慢性顽固性呼吸系统疾病的治疗方法主要是脱敏疗法和药物疗法两种，然而脱敏疗法由于存在适应症有限，且不能改善气道炎症反应，副作用较大，会诱发哮喘，甚至造成过敏性休克等弊端，其应用已日益减少。药物疗法则存在对部分病人效果不佳或容易复发，长期大量使用激素类药易引起合并症，在儿童使用吸入剂易出现吸入量不易控制，使用不当易损伤气道粘膜甚至产生一定的肾上腺皮质功能抑制等问题。而中医传统的三伏天“内病外治”疗法则以其“高效、安全、经济、副作用小”而为广大患者所普遍认可，得到越来越广泛的推广应用。
“冬病夏治”的方法很多，如根据穴位的主治病证，在人体的特定穴位上进行药物贴敷、药物注射、艾灸、埋线、刮痧、拔罐，或内服药物等，其中最具有代表性的治疗措施为三伏天的药物穴位贴敷（三伏贴，通常采用具有温通功效的中药组方制成贴敷药物），因其疗效明显、操作简便、费用低廉、无明显副作用而得到了广泛运用。经历代中医学家的反复实践、反复研究，证明于炎热夏季用中药穴位贴敷治疗冬天发作或容易发作的疾病疗效显著。
二、机理与功效
中药敷贴属于中医外治法的一种，历史悠久，源远流长，临床应用已有多年的历史其原理归结起来有两点：一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。自然界存在许多致病因子，古人将之概括为风、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，其中寒邪引发的病，多发病于冬季。夏季人体阳气充盛，气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易恢复扶助人体的阳气，加强卫外功能，提高机体的免疫功能。临床上精选适合病情的、天然的、具有穿透温散等作用的中药，用姜汁调匀，敷贴在人体的穴位上以疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气。比如配方中所用的白芥子、细辛、甘遂可温肺散寒、止咳平喘、化痰散结、开窍通络，细辛具免疫抑制作用，可使有过敏体质的患者，减少抗原抗体反应，降低过敏发作机率，也可减轻过敏症状，姜汁则具散寒止咳的效用，所以综合使用有振奋阳气，促进血液循环，祛除寒邪，提高卫外功能的效果。总的来说有三方面的功能：局部刺激、经络调理及药物本身作用。
三、适应症
1、呼吸系统疾病
慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等。
2、风湿免疫性疾病
颈肩腰腿、关节疼痛、风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。
3、消化系统疾病
慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。
4、耳鼻喉科疾病
过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。
5、儿科疾病
哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。
6、阳虚型体质免疫力低下易患感冒的人群。
总之，冬病夏治效果最为理想的是呼吸系统疾病，其适应症主要有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者；也适用于怕冷、怕风、平素易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质的患者。
四、禁忌症
1、有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损瘢痕体质者。
2、处于疾病发作期（如发热、正在咳喘等支气管扩张、活动性肺结核咳血患者）的患者及孕妇。
3、体质壮实易上火之人。
五、贴敷时间
1、贴敷时间：
一般在夏季三伏天贴敷为最好，三伏是指初伏、中伏、末伏的合称，是一年中最炎热的时候，从夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一庚日为末伏。（初伏：7月16日-7月25日；中伏：7月26日-8月14日；末伏：8月15日-8月24日），于三伏天各敷1次。病史较长或病情较为顽固者可适当增加贴敷次数，贴敷时间一般成人4－6小时，儿童每次贴2－4小时。
2、贴敷疗程：
一般3－5年为一个疗程，疗效与疗程成正比；病程长的患者可适当延长疗程。
六、注意事项
1、贴敷后如局部皮肤出现瘙痒时，发热，皮肤发红为正常；若皮肤出穴位现水疱，涂烫伤膏，敷贴24小时内患者禁用冷水洗澡，不曝晒。
2、慎食寒凉肥甘滋腻之品,若大量进食寒凉之品，则易致中阳受损，脾胃虚弱，甚至损及一身之阳气，同时应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱影响治疗效果。
3、贴敷期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收。
4、贴敷后皮肤无反应不影响疗效，患者可适当延长贴敷时间。
5、需要提醒的一点是，中医敷贴也不是万能的，它只是疾病治疗的一种手段，不能完全替代其他治疗，因此原本在服药的慢性病患者在进行中医敷贴期间也不要盲目减药、停药。另外冬病夏治是防治冬季易发疾病，在夏季症状不明显，或者根本没有症状，所以治疗后的效果要等到冬季才能显现。
七、错过头伏再敷贴合适吗？
冬病夏治其实不在三伏天也可以进行，二伏也可以；另外不在三伏天也可以进行敷贴。不过最好赶在每年“入伏”的第一天开始，特别是对于患病时间比较久的慢性病人来说，与节气相应，效果也更好。
八、敷贴时间、地点
敷贴时间:每周1~5全天
敷贴地点：延安西路号门诊2楼针推一科
原标题：《冬病夏治莫失良机》