强直性脊柱炎一般可以通过临床表现、实验室检查、影像学检查等方式来综合判断。
1.临床表现：
出现下腰背部疼痛、晨起关节僵硬不适、关节疼痛、关节畸形等临床表现，症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可以减轻，应考虑强直性脊柱炎可能。
2.实验室检查：
可进行基因检测，90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，但HLA-B27阳性并不代表一定患病。强直性脊柱炎在活动期，可见红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高等检查结果。肾功能受损时，可见肌酐和尿素氮升高;肝功能受损时，转氨酶、胆红素可能升高。
3.影像学检查：
骶髂关节、脊柱、髋关节等病变关节的X线片有助于强直性脊柱炎的诊断。CT能发现骶髂关节轻微的病变，对于常规X线难以确诊的病例，有利于明确诊断。关节核磁共振成像有助于早期强直性脊柱炎的诊断，能显示骨髓水肿、脂肪沉积等急慢性炎症改变。