上篇文章我讲了中医辨证里的4类痛：胀痛、刺痛、冷痛、沉痛，今天把剩下的酸痛、热痛、隐痛、游走性痛和定痛讲清楚，文末我写了个小口诀，方便大家保存。
我还是从疼痛发生的位置、病因和治法为大家讲解，若有文中提到的情况，不妨直接试用解决方法，或许有不一样的收获。若有忘记前面几种的可以通过下方链接翻看：痛有9种，痛因各有不同，找准病因才能更好止痛看病！
若是拿捏不准，把症状和不舒服的地方留言，看到后会逐一回复。我也直接开门见山了，咱们按顺序来：
第五类：酸痛
常见位置：常见于肩颈、腰背、四肢等肌肉和关节部位
病因：一般多见于湿邪阻滞、肾精亏虚、脾虚失养
大家要注意区分——活动和劳累后的酸痛感和因病导致的关节、肌肉酸痛感觉相似，从区分上可以从时间来分辨，一般来说：运动、劳累导致的关节肌肉酸痛一般1~3天内会有明显缓解，但是病邪导致的则消除不了。
如湿邪阻滞导致的酸痛多有肌肉、关节和经络的问题，肾精亏虚导致的关节酸痛还会有畏寒、畏风等特征。要想分辨和诊断大家可以记住一句话：超过3、4天身体酸痛不缓解，那就要去看医生。
治宜：祛湿通络、益肾填精、健脾和胃
第六类：热痛
常见位置：手指、膝盖、腰背、胸口、头部
病因：一般由肝肾阴虚、外感风邪、瘀血阻滞等导致
这个最常见于手指、膝盖、脚趾等关节，也就是说常见在类风湿关节炎等风湿病中，以显著的慢性的、对称性、关节病变导致的热痛为显著标志，同时身体还会有发热、乏力倦怠等症状病发，务必注意。
还有就是后背的热痛一般是慢性筋膜炎导致，就是中医辨证分型里的瘀血阻滞；而外感风邪是现在这个季节最常见的，像春季的荨麻疹、皮炎、过敏等，都会有红、热、痛的情况。
这里最需要注意的关节热痛，因为一旦有热痛，就要注意是否会影响手指、脚趾的功能和活动，若不注意或任由发展，是会有畸形、致残的可能！不然就像我昨天发讲的那位，拿出40张报告单的女患者，一旦畸形，中医药也是无力回天的！
她的情况就是典型关节痛，有：手腕痛、关节痛、肩膀痛，关节轻微畸形，经过前后几个月的辨证调理，至今不见复发。
治宜：祛风通络、调和营卫、清热止痛
第七类：隐痛
常见位置：腹部、关节、头部等各处
病因：这类隐痛一般为虚症，阳气亏虚、阳气不足、脏腑失养导致
这类隐痛一般痛感不强，但缠绵无休，如腹痛、腰痛、腿痛、肝区痛等，虽痛不明显，但一直会影响患者身体健康和生活、工作。
此类疼痛调治时也比较好调理，对症用药可见显效，且速度一般不慢，不多阐述。
治宜：调和阴阳、温肾补阳、平衡脏腑
第八类：游走性疼痛
常见位置：手指手肘、关节、膝盖、腹部
病因：风邪侵人、脾虚气滞、肝郁等
这和之前讲的冷痛、上面说的热痛都可能来自于一个病种：类风湿关节炎，因为都是由于风寒湿邪证导致，其中风邪较重的患者就会有明显的感觉：白天还是手指痛，晚上可能就跑到了脚趾。
同类强直性脊柱炎、系统性硬皮病等风湿免疫系统疾病都可能有这样的情况，因为病因是一样的，风寒湿邪导致，其中风邪又猖狂，所以我们抓住主症，对应调理可无碍。
肝郁和脾虚也会导致游走性疼痛，这是因为二者都会导致气滞，举个例子：像有时候气的时候吃不下饭，当时还是肚子疼，到了后半夜可能就气的睡不着是肝疼了，气滞的本质病因还是气，它具有走窜、游走的特点，故而引痛。
治宜：疏肝解郁、健脾益胃、祛风止痛、调和营卫
第九类：定痛
常见位置：腰部、关节、四肢等
病因：多可从血瘀导致，气血壅滞、热盛血瘀、瘀血阻滞、寒凝气滞等
这个痛感是和上面的游走性疼痛恰好相反，这个痛有“定处”，且痛感发作时强烈，有针扎感、热感等并发，像咱们说腰椎间盘突出导致的坐久臀部痛、腹股沟痛和腰痛，一旦发作，痛感剧烈，痛点固定。
还有寒邪导致的、湿邪导致的，抓住痛点固定，痛感明显为主要特点，就不会错。
我做个小归纳，方便大家快速记录和保存：
冷痛阳虚和寒湿，热痛郁热和阴虚
胀痛肝胃气有滞，沉痛阳虚脾有湿
刺痛血瘀寒有凝，隐痛十有九个虚
酸痛精血虚养之，痛有定处必瘀滞
痛无定处风邪气，找准痛因明病机
当然还是那句：痛感在人身上，肯定超过9种，但不论有多少，我们找准病因，辨证用药，都能快速止痛，缓解不适和痛苦，然后再慢慢调理身体，平和阴阳，帮助大家找回健康！
好了，今天就分享到这里，我是中医王振亮，从事中医临床、教学已40年，希望我的分享能够帮助到大家！#类风湿关节炎#
祝君健康！