强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是骶髂关节炎和脊柱炎。患者可能经历慢性进行性腰背痛，并逐渐出现脊柱畸形，严重时可导致残疾。此外，患者还可能出现非对称性的外周关节炎，尤其是下肢大关节，如髋关节。此病还可能伴随关节外表现，如附着点炎，以及眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等器官的受累。因此，患者的运动能力和生活质量可能会受到影响。治疗AS的目标是改善脊柱活动度和姿势，减轻症状，减少功能受限和并发症的发生，从而提高患者的生活质量。治疗方式包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
一、一般治疗
功能锻炼是非药物治疗的关键，可提高患者的生活质量并减少残疾发生率，改善患者脊柱及关节的活动度及功能。此外，运动后产生的内啡肽还可以改善AS患者的焦虑和抑郁状态。目前尚无特定的针对AS的运动方式。根据美国运动医学学会的推荐，多模式综合运动疗法包括心肺功能、肌肉力量和柔韧性锻炼。建议患者坚持适当的体育锻炼，增强脊柱旁肌肉力量并增加肺活量，游泳是较为有效的辅助治疗方法之一。注意逐渐增加运动强度，避免加重疼痛或引起骨折或肌肉拉伤等。日常生活中适当的行为疗法也能改善AS患者的疾病活动度、延缓疾病进展。例如，站立时保持挺胸、收腹及双眼平视前方的姿势；坐位时保持胸部直立。建议睡硬板床，多取仰卧位。吸烟是预后不良危险因素之一，建议吸烟者戒烟。
二、非甾体抗炎药
针对活动性AS患者，我们一线推荐全程规律足量应用非甾体抗炎药（NSAIDs）来治疗，而不是按需使用。NSAIDs能够快速改善患者的腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿痛症状。尽管NSAIDs种类繁多，但对AS疗效大致相当。在用药过程中，需要