风湿免疫疾病约有多种,主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎(脊柱关节病)、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病(系统性硬化症)、骨关节炎、白塞病(丝绸之路病)等系统性血管炎等。
风湿免疫疾病虽然认知度低,但致残率却极高。简单举几个疾病做例子。比如,类风湿关节炎,早期的表现只是关节的肿胀、晨起僵硬感,但如果不及时采取有效的方法控制病情,关节炎症就会不断进展,在不断的关节疼痛中关节炎不断发展,最终出现关节的畸形。
又如,系统性红斑狼疮,有部分病人起病早期只是一些皮疹、口腔溃疡、关节炎,因此未能引起重视,而一旦病情进展,累及肾脏、肺脏、心脏、大脑,出现狼疮肾炎、狼疮肺炎、狼疮心肌损害、神经精神狼疮(狼疮脑病),往往会威胁生命安全。
有数据显示,75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏,未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。强直性脊柱炎患者因劳动力丧失所致的平均退休年龄39.4岁。在系统性红斑狼疮引起足够重视之前的年代里,5年病死率高达50%。
规范治疗效果好
中国的风湿免疫学界起步于20世纪八九十年代,在此之前,国内从事风湿免疫专业的医生相对稀缺,因此风湿免疫疾病病死率高,许多疾病被称作“不死的癌症”。
得益于国内风湿免疫学科的发展,近三十年来,整个风湿免疫疾病的诊断、治疗手段均有了翻天覆地的变化。现在,大部分风湿免疫疾病,如果能尽早就诊,严格按照医生的要求规范用药,听医生的话定期复诊,在医生指导下缓慢调药,大部分的风湿免疫疾病病情都可以得到很好地控制。
风湿免疫学界的进展,让我们对疾病治疗的理念从诊断疾病、缓解症状、减轻痛苦,发展到早期诊断、控制病情、缓解疾病活动、高质量长期生存。
医生建议尽早个体化治疗
要达到疾病完全缓解的目标,最重要的还是早诊断、早治疗,规范化治疗,个体化治疗。
首先,要尽早诊治,研究证明,早期诊治,早期用药,可以使风湿免疫疾病患者的病情在发病的起始阶段得到控制。诊断越早,停药越容易。以类风湿关节炎为例,类风湿关节炎软骨或骨质破坏可以在发病的3个月内就出现。大量证据证明,越早进行有效治疗,发生关节侵蚀破坏的机会越低。
其次,是规范化积极治疗。如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的治疗中,在无不良反应的前提下,积极规范用药无疑可以使更多的风湿免疫疾病患者病情得到缓解。
再次,对于每个患者,起病的原因不同、临床表现不同,对药物的反应存在个体差异。风湿免疫疾病的治疗,没有最好的药,只有最合适的药。脱离了个体,谈药物的有效性,谈药物的副作用,这一做法并不可取。
内分泌风湿免疫科
王佳佳
主治医师
8年毕业于济宁医学院,临床医学专业,本科学历。-医院进修内分泌专业,医院进修风湿免疫科。
专业擅长:主要从事类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病。
文章:王佳佳内分泌风湿免疫科
原标题:《你所不知道的风湿免疫疾病》