文/图羊城派记者王俊通讯员江清浩
在深圳经营火锅店的魏先生今年38岁,10年前魏先生开始反复出现多发性关节肿痛,被当地医疗机构诊断为“痛风”。之后,魏先生每次关节痛发作就要到诊所打一次地塞米松(糖皮质激素)来缓解症状。十年过去,魏先生也患上了“激素”依赖症——隔一段时间不打激素就浑身不舒服。因为长期打激素,魏先生还患上了高血糖、高血压。后来实在无法忍受的魏先生来来到中山七院检查,却被确诊为强直性脊柱炎。“过去10年完全治错了,医院检查。”魏先生悔不当初。
“血糖太高了,超过仪器测量范围,胰岛素总量用到了70个单位。”负责接诊魏先生的中山七院医生唐莼介绍,经过详细询问病史,才知道魏先生10年来反复检查却从未发现尿酸异常,同时魏先生还有髋关节及足跟疼痛的情况。“如果是痛风,一两次尿酸不高,还有可能,但10年来尿酸都没异常就太不正常。”
通过系统检查,魏先生被确诊患有“强直性脊柱炎”而非“痛风”!病根找到后,医院为魏先生进行生物制剂(抗肿瘤坏死因子拮抗剂)针对性治疗。一个疗程后,魏先生的疼痛症状明显好转。目前,魏先生正在中山七院接受第二个疗程的治疗。
“强直性脊柱炎被称为不死癌症,其实这是严重的误解。”中山七院肾内风湿科郑智华教授指出,“强直性脊柱炎一般不影响寿命,早期通过针对性的药物治疗和规律的锻炼,往往可以获得良好的结果,恢复正常生活。”
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性风湿免疫疾病,该疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、外周关节及肌腱和韧带附着于骨的部位(附着点炎),最典型和常见的表现为腰背部疼痛伴晨僵。随着疾病的进展,受侵犯的关节从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段,最后造成强直。疾病进展到晚期后,关节将融合在一起,失去活动性,无法弯曲、自由活动。统计显示,该病男性发病率是女性的两倍多,患者发病年龄通常在13岁至31岁,高峰发病年龄为20-30岁。需要注意的是,强直性脊柱炎早期临床症状没有特异性,亦没有高度敏感性、特异性的血清学标志物可以协助确诊。疾病早期往往尚未出现骶髂关节炎的典型影像学改变,患者在初次求诊时往往被误诊为其他疾病而未能得到及时、正确的治疗。
来源|羊城派责编|李程