鱼刺、鸡骨卡喉怎么办?现年77岁的仝爷爷选择了“土方法”:吞饭,然而这个选择却让他在鸡骨卡喉4天后经历了“生死危机”。幸运的是,10月14日,医院(南京医院)消化内镜科主任范医院多学科专家,胃镜下10分钟为患者成功取出“要命鸡骨”。
4天前,家住江苏睢宁的仝爷爷在吃了顿鸡肉后,感觉咽喉有异物感,于是便吞了一个饭团,希望将其咽下。然而3天后,异物感不仅没有消失,反而出现逐渐加重的胸前区疼痛,并伴随有吞咽困难、呼吸费力、发热等症状。医院就诊后,被确诊为“食道异物并穿孔”:仝爷爷食道内的鸡骨呈树枝样Y型,竟像一把叉子一样牢牢卡在食道中段!医院医院治疗。
医院急诊中心接诊后,第一时间联系到了消化内镜科刘莉副主任医师。检查结果显示,因鸡骨已卡在食道4天,所夹带的大量鸡肉、患者后续吞下的米饭已高度腐烂,局部炎症反应重,且已形成食道穿孔伴感染,术后极易发生并发症;患者77岁高龄并有强直性脊柱炎及脑梗病史;鸡骨紧邻降主动脉,一旦穿破大动脉,出血便会似“决堤”般,根本没有抢救机会!
消化内镜科主任范志宁教授决定,在继续监测患者生命体征的同时,紧急组织全院多学科会诊(MDT)!医院立即为仝爷爷开通绿色通道,患者在心脏大血管外科病区完善相关术前检查后,以最快速度被送入急诊手术室。下午16点,在消化内镜科主任范志宁教授的指导下,由刘莉副主任医师进行内镜下异物取出,而心脏大血管外科戚晓通副主任医师团队则严阵以待,随时准备应对大血管出血等意外。
当内镜进入到距门齿24厘米处,大量固体食物残渣严重影响视野,这无疑增加了手术风险与难度。“不用急!先用异物钳取残渣!”范志宁教授说。当部分食物残渣被成功取出,刘主任小心翼翼操作内镜越过其余食物后,终于在距门齿27厘米处发现异物!与预想的一样,鸡骨两端卡在食管壁中,竟有3x2厘米大小!且已发生穿孔,刘主任用异物钳将一端夹住,旋转位置并轻轻拖离食管壁,瞬间将整块鸡骨游离至食管后带出体外,整个过程不超过10分钟!因食管壁有明显缺损,刘主任随后又在内镜直视下进行了胃管置入。“成功了!”全场一片欢呼,此次成功内镜下“取骨”,避免了开胸手术的创伤,术后患者病情稳定,已转入心脏大血管外科普通病房。
通讯员何雨田王建坤
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对苏云