腰背部疼痛
一、什么是强直性脊柱炎？
“医生，我的腰背痛为什么越休息越加重，越活动越轻松呢？”是的，这就是强直性脊柱炎的特殊临床表现。关节炎有几十种之多，常见的有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎和骨关节炎等，每种关节炎累及的关节部位是不一样的，临床表现也是相差很大。
今天和大家谈的关节炎是强直性脊柱炎，也称为中轴脊柱关节炎，它也是一种慢性炎症性关节炎，主要累及骶髂关节和脊柱关节。常见的表现是患者晚上睡觉时，腰背痛疼痛，有时晚上会痛醒，痛得不能翻身，早上下床需要手扶着床才能下来，但活动后症状明显减轻。也因此，有的患者被家人称为“懒病”。这种疾病男女都可发病，全球有几千万患者之多。尽管目前这种疾病也不能根治，但早期的积极正规治疗可减缓或控制疾病的进展。如果不积极治疗，患者会出现脊柱关节的融合（见下图），融合后，关节就不能正常活动了。
关节融合,竹节样改变
二、强直性脊柱炎常见的临床表现有哪些？
患者朋友如何才能知道自己是否患了强直性脊柱炎呢？一般来说，典型的早期表现是腰背部或臀部的疼痛和僵硬（伸展不灵活）感，特别是早上起床时或静止一段时间后。也就是说，这种疼痛和僵硬是休息后加重，活动后减轻。有的患者也会出现颈部的疼痛和疲劳感。如果影响到肋骨，患者也会感到深呼吸时疼痛。另外患者也会出现眼睛不适或红眼病。皮疹（银屑病或牛皮癣）也会在一部分患者中出现。
三、如何诊断强直性脊柱炎？
医生通过病史的询问，及体格检查，如“4字试验，枕墙试验，脊柱弯曲和深呼吸”检查来判断有无阳性体征。也需要X线，CT或MRI等影像学检查，以及血沉、C反应蛋白和HLA-B27基因的检查来综合判断，是否你得了强直性脊柱炎。
四、如何治疗强直性脊柱炎？
这种疾病目前仍不能根治，因此治疗的目的是，减轻关节的疼痛和僵硬，预防或延迟脊柱关节的变形和残疾。因此，早期诊断，早期治疗非常关键。治疗主要包括药物和物理治疗。
1、常见药物治疗：非甾体类抗炎药物，如双氯芬酸钠，塞来西布等，主要用于缓解疼痛，关节僵硬等症状，但也会导致胃肠道副作用。如果症状较重，也可以加用甲氨蝶呤，来氟米特等免疫抑制药物。目前也有效果更肯定的生物制剂和小分子药物，如肿瘤坏死因子拮抗剂，白介素-17拮抗剂，和JAK抑制剂。
2、物理治疗和锻炼：物理治疗是整个治疗中非常重要的部分，它能减轻疼痛和僵硬，提高关节的力量和活动度。物理治疗包括关节的拉伸和运动范围的活动，和腹部和背部肌肉力量锻炼，以及正确的睡觉和走路姿势培训。