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TUhjnbcbe - 2023/6/21 19:28:00
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大家都知道,多晒太阳可以补充维生素D,有助于钙的吸收。但大家可能不知道,缺乏维生素D,可不仅仅只是“缺钙”这么简单。当你感到手足无力,关节疼痛时,除了“缺钙”,你可能还“缺磷”。

人体骨骼由骨基质(主要是胶原蛋白)和骨矿盐(钙、磷、镁等)组成,骨基质使骨骼保持一定的韧性,骨矿盐使骨骼维持一定的硬度。骨基质和骨矿盐等比例减少,我们称之为骨量减少或骨质疏松症。如果骨矿盐减少,如钙、磷不足,骨骼会变软,对于儿童则会影响生长发育和骨骼变形,称之为佝偻病,在成人则引起骨软化症。所以,当发现自己有骨质疏松现象时,不要只记得补钙,还得看看是否需要补磷。

需要提醒的是,缺磷不是只表现在“骨头”上。

医院内分泌科主任医师赵家胜解释,低磷患者第一个突出的症状其实是肌无力。顾名思义就是肌肉没有力量,走路费劲,同时还会伴有手足抽搐和麻木。严重者,可能卧床不起,甚至瘫痪。

低磷患者第二个突出的症状,是骨痛。前文已提到,长期低磷会让骨骼软化。人需要活动,奔跑、走路,甚至是坐着,骨头上都会受力。如果骨骼软化,力量作用在上面就会感到疼痛。赵家胜医生指出,早期疼痛始于负重部位如髋部和腰骶部,逐渐发展到膝、踝关节、骨盆、脊柱、胸廓和肋骨。

在这期间,你可能做了各项检查。尤其这些症状并非特别典型,所以容易被误诊为其他疾病。比如,强直性脊柱炎、股骨头坏死、病理性骨折、骨关节炎甚至是肿瘤骨转移。看似简单的“缺磷”,实则隐藏着大麻烦。

赵家胜医生指出,磷是人体必需的元素,多了少了都不行。人体的血磷虽然只占人体总磷的很小一部分,但它很重要,在骨骼、肠道、肾脏、甲状旁腺等器官的协同作用下保持稳定,其中任何一个环节出了问题,都有可能导致磷代谢紊乱,引起各种不适。

那么,为什么会低磷呢?低磷的病因相当复杂,但总体来讲,不外乎以下三种情况:

1、磷的摄入不足

长期酗酒、神经性厌食症、长期肠外营养没有补磷的患者。维生素D不足或缺乏,导致钙磷吸收障碍,是引起营养不良性佝偻病与骨软化症最主要的原因。随着城市化的加快、环境污染、光照不足,维生素D不足或缺乏已成为普遍现象。因此,怀疑低磷的患者应常规检查血钙、磷和维生素D水平。

2、磷由细胞外转移到细胞内

比如,糖尿病酮症酸中*的患者,在使用胰岛素时就促进了磷从细胞外进入到细胞内,同时由于高血糖引起的渗透性利尿导致磷从尿中大量丢失,加重低磷血症。

此外,长期营养不良的患者在补充营养时,如果过度输注葡萄糖促进胰岛素分泌,胰岛素促进磷进入到细胞内,从而导致以低磷、低钾、低镁和维生素B1缺乏为主要表现的再喂养综合征。

3、磷由肾脏丢失过多

肾脏是维持磷代谢平衡最重要的器官,有80%-90%的磷可以通过肾脏的运作重新吸收回血液,只有很少一部分磷从尿液排出到体外。那么,如果肾脏的调节能力出现了问题,磷自然就会流失。常见可以影响肾脏重新吸收磷的两个激素,分别为甲状旁腺激素(PTH)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)。甲状旁腺功能亢进是引起低磷的常见原因。

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