治关节痛的止痛药吃了会胃出血吗？
治关节痛的止痛药吃了会胃出血吗？
关节内一科秦盈盈
在风湿科常常会遇到很多关节痛的病人，因为风湿免疫疾病中的很多种都会出现关节疼痛的症状，比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等等，当病人来就诊是医生在排除禁忌后往往会开具一些药物告诉病人吃了能止痛，而很多病人此时就会表现出些许抗拒了，“医生，我听说止痛药吃多了会胃出血的，到底能不能吃啊？”，那么面对这个问题，我们就要首先搞清楚医生给患者吃的到底是什么药了。
在风湿科我们常用的消炎止痛药其实是非甾体抗炎药（NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs，NSAIDs），是一类不含有甾体结构的抗炎药，因非甾体抗炎药多同时有止痛这一大做用，所以通常以此称之。与抗菌消炎、和止痛药有别。这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、止痛、抗风湿、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。用药不良反应可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
因此在使用该类药物的过程中尽量避免不必要的大剂量、长期应用NSAIDs，需要长期用药时，患者应在医师指导下使用，用药过程中注意监测可能出现的各系统、器官和组织的损害。严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。其次，下列情况应禁服或慎服NSAIDs：如活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者；第三，不宜同时使用两种或两种以上的NSAIDs，因为会导致不良反应的叠加。
其实，对于消炎止痛药的安全用药这一热点问题，患者也不必过于担心NSAIDs会增加胃肠道出血的风险。在我国有关NSAIDs的不良反应病例报告和文献资源中，其中涉及胃肠道出血的病例报告所占比例很小。因此，并不是所有使用过NSAIDs的患者，一定会有胃肠道出血的危险。
总之，只要患者与医生及时沟通，坚持合理用药，尽量避免和减少药物不良反应的危害，才会真正地筑起一道安全用药的屏障。