坐骨神经痛,为一临床综合征,表现为沿坐骨神经通路及其分布区域的放射性疼痛,即在臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛,可由多种病因引起。病员男性多于女性,以青壮年居多。起病方式可呈急性、亚急性或慢性。原发性坐骨神经炎病程短、预后好。引起坐骨神经痛的原因甚多,主要分为原发性或继发性两类。原发性坐骨神经痛又称为坐骨神经炎,主要是神经间质性炎症引起,常与受寒、感染因素有关。继发性坐骨神经痛,为该神经通路的邻近组织病变所引起,如腰椎间盘脱出、腰箭增生性脊柱炎、椎管内肿瘤等病变,常使神经根部产生机械性压迫而导致疼痛,称为根性坐骨神经痛。而某些盆腔病变(如肿瘤、结核、脓肿等),或梨状肌损伤或痉挛、糖尿病性神经炎、酒精或砷中*等因素产生的疼痛,则称为干性坐骨神经痛。1、坐骨神经炎:起病急骤,开始疼痛并不剧烈,但很快出现沿着坐骨神经通路剧烈疼痛。疼痛部位,多由臀部或髓部开始,向远端扩散。患者常有特殊的减痛姿势,睡时常屈膝向健侧卧;起立时常从健侧着力,以手支腰,站立时常弯曲病肢而将全身重心移至健侧。直腿抬高试验(拉塞格氏征)显著阳性。2、根性坐骨神经痛:起病较为缓慢,患者多有较长时间的下背部疼痛或腰酸。常因咳嗽、喷嚏、弯腰或震动而使疼痛加剧。多在病变水平的棘突间隙或横突上有压痛,但在坐骨神经的通路上及胖肠肌部则无明显压痛。腰推前凸消失,腰推侧弯向病侧。直腿抬高试验(拉塞格氏征)不一定呈阳性反应。3、干性坐骨神经病:临床表现与坐骨神经炎症状相似,但多数起病缓慢而有明显的肌肉萎缩和感觉缺失。--------------------------------------本节治疗以瘀血内阻型为主:初起腰部疼痛,痛处拒按,继则疼痛牵引到大腿后至足跟。咳嗽、排便、行走等均可使疼痛加剧,坐卧届膝时疼痛则减,舌质紫暗或有瘀斑,脉象沉涩。活血化瘀、通经活络。
75%酒精常规消*
病变水平的夹脊穴,泻法第1胸椎至第5腰椎,棘突下旁开0.5寸,一侧17个穴,左右共34穴。因各穴位置不同,其肌肉、血管、神经也各不相同。大致分三层次:浅层(斜方肌、背阔肌、菱形肌);中层(上、下锯肌);深层(竖脊肌、横突棘肌)。每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉丛分布。
秩边,泻法位于人体的臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。有臀大肌,在梨状肌下缘;正当臀下动、静脉深层当臀下神经及股后皮神经,外侧为坐骨神经。
次髎,泻法位于人体的骶部,当髂后上棘内下方,适对第2骶后孔处。功能作用:疏导水液,健脾除湿。在臀大肌起始部;当骶外侧动、静脉后支处;为第二骶神经后支通过处。
环跳,泻法位于人体的股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。环跳穴意义:胆经水湿在此大量气化为天部阳气。
殷门,泻法位于人体的大腿后面,当承扶穴与委中穴的连线上,承扶穴下6寸。在半腱肌与股二头肌之间,深层为大收肌;外侧为股深动、静脉第三穿支;布有股后皮神经,深层正当坐骨神经。
委中,泻法位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间,即膝盖里侧中央。委中穴意义:膀胱经的湿热水气在此聚集。在腘窝正中,有腘筋膜;皮下有股腘静脉,深层内侧为腘静脉,最深层为腘动有股后皮神经,正当胫神经处。
昆仑,泻法位于脚踝外侧,在外踝顶点与脚跟相连线的中央点。(足外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。)有腓骨短肌;有小隐静脉及外踝后动、静脉;布有腓肠神经。
进针得气后,施以提插捻转,感应迟钝者,得气后,宜先补后泻,若在疼痛较剧时亦可采用“龙虎交战”手法,留针20一30分钟。急性期每日针1次,症状缓解后可间日1次,10次为一疗程,疗程间休息3~5天,再开始下一疗程治疗。